Кролики — мастера маскировки боли и стресса. В дикой природе проявление слабости делает их уязвимыми, поэтому они инстинктивно скрывают дискомфорт. Однако при боли и стрессе в организме кролика происходят физиологические изменения, которые можно объективно оценить с помощью глюкометра.

Физиология стресса: почему повышается глюкоза?

При болевом синдроме и стрессе активируются две ключевые системы:

1. Симпато-адреналовая система → выброс адреналина → распад гликогена в печени (гликогенолиз) → резкий подъем глюкозы в крови.
2. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники → выделение кортизола → усиление глюконеогенеза (синтез глюкозы из неуглеводных источников).

Результат: гипергликемия (уровень глюкозы выше нормы 4,4–8,3 ммоль/л).

Как правильно измерить глюкозу у кролика?

❌ Почему не стоит прокалывать уши?

• Ушные вены могут понадобиться ветеринару для катетеризации.
• Частые проколы приводят к рубцеванию тканей, осложняя дальнейшую постановку катетера.
• Процедура болезненна и вызывает сильный стресс.

✅ Оптимальный метод: забор крови из среза когтя

Что понадобится?

• Глюкометр (рекомендуется Contour TS – точен, требует малого объема крови). Можно использовать любой глюкометр с тест полосками, которые с вертикальным (торцевым) нанесением.
• Острый когтерез (специальный для грызунов/кроликов).
• Антисептик (хлоргексидин 0,05%).
• Кровоостанавливающее средство (сухой перманганат калия, перекись или «Капрамин»).

Пошаговая инструкция:

1. Обработайте коготь хлоргексидином.
2. Срежьте 3-5 мм части когтя (нужно слегка зацепить розовую «живую» зону).
3. Нанесите каплю крови на тест-полоску глюкометра.
4. Остановите кровь:
   • Приложите кристалл перманганата калия с помощью слегка смоченной ватной палочки на 1–2 секунды (быстро коагулирует кровь).
   • Альтернатива: давить стерильной салфеткой 1–2 минуты.

Важно!

• Не используйте спирт – он искажает показания и раздражает кожу.
• Если кровь не появляется – слегка помассируйте лапку.

Интерпретация результатов

• Норма: 4,4–8,3 ммоль/л.
• Умеренная гипергликемия (8–12 ммоль/л): стресс, начальная стадия ЖКТ-стаза.
• Критическое повышение (>12 ммоль/л): сильная боль, риск кетоацидоза – срочно к ветеринару!

Рекомендуемый глюкометр: Contour TS

Почему именно он?

• Вертикальное (торцевое) нанесение – кровь подносится к краю полоски, и капиллярная система сама втягивает нужный объем.
• Минимальный объем крови – требуется всего 0.6 мкл, что уменьшает ошибки из-за недостатка материала.
• Электрохимический метод – более точный по сравнению с горизонтальными (фотометрическими) системами.

Вывод

Глюкометр – важнейший инструмент для диагностики скрытых проблем у кроликов. Метод среза когтя безопасен и минимизирует стресс. Добавьте в аптечку:

• Contour TS + тест-полоски.
• Когтерез и перманганат калия.

Помните: гипергликемия – не диагноз, а сигнал к действию. Если уровень глюкозы стабильно высок – покажите питомца врачу!

Используемая литература: 

1. Freckmann G., et al. (2015). «Accuracy of Blood Glucose Monitoring Systems». [PMC4478761].
2. Böhmer E. (2019). «Stress Hyperglycemia in Rabbits». Journal of Exotic Pet Medicine.
3. Varga M. (2014). «Textbook of Rabbit Medicine». Elsevier.

Сообщение Глюкометр в аптечке для кролика: как измерить глюкозу без вреда для питомца появились сначала на Rabbit Friendly.

1. Экзофтальм, характеризующийся аномальным выпячиванием глазного яблока, возникает по ряду причин:

• ретробульбарный абсцесс, сопровождаемый развитием стоматологических заболеваний;
• образование гематомы вследствие механической травмы;
• паразитарная инвазия, вызываемая ленточными червями (Taenia serialis);
• лимфома слезной железы из-за инфильтрации прилегающих тканей;
• опухоль глазницы;
• глаукома.

Окончательный диагноз ставится на основании сравнительной оценки положения, размера, форм обоих глазных яблок. 

Причину возникновения заболевания можно определить при помощи ряда диагностических инструментов:

• клиническое обследование: оценка положения третьего века, осмотр век , оценка положения хрусталика, стекловидного тела и др.;
• тонометрия: измерение внутриглазного давления для исключения глаукомы;
• тест ретропульсии;
• рентгенография черепа: производится для выявления инородных тел любого характера;
• ультрасонография глазницы: визуализация мягких тканей орбиты для выявления абсцессов и других объемных образований, с возможной последующей тонкоигольной аспирационной биопсией для цитологического исследования (например, для исключения лимфомы);
• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ): эти методы позволяют провести детальную оценку положения орбиты и прилегающих тканей.

2. Во многих клинических случаях катаракты являются генетически обусловленными, то есть передаются крольчонку от матери. Иногда они носят осмотический характер, развивающийся на фоне сахарного диабета. 

Часто заболевание диагностируется ввиду инфицирования хрусталика, основной возбудитель – Encephalitozoon cuniculi. В результате у больного кролика могут возникнуть неблагоприятные осложнения, такие как разрыв капсулы хрусталика и вторичный увеит. С целью предотвращения энцефалитозооноза целесообразно проведение серологического исследования на наличие специфических антител, в частности, классов IgM и IgG. Несмотря на то, что увеит тяжело поддается симптоматической медикаментозной терапии, образование катаракты можно скорректировать при помощи интракапсулярной факоэмульсификации. Ввиду возможной полиорганной недостаточности рекомендуется провести оценку функционального состояния почек, сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем с использованием методов визуальной диагностики (ультрасонография, рентгенография) и биохимического анализа крови (например, глюкоза, фруктозамин).

Экстракция катаракты требует соответствующего офтальмологического хирургического оборудования. В процессе операционного вмешательства следует учитывать анестезиологические риски, обусловленные физиологическими особенностями кроликов: сложность интубации, склонность к брадикардии и др. Кроме того, в послеоперационный период наблюдается рецидивный рост кортикальных масс хрусталика.

В целом, картина выздоровления положительная: слепые животные демонстрируют удовлетворительную адаптацию при содержании в знакомой домашней обстановке с беспрепятственным доступом к пище.

3. Клиническая картина язвы роговицы характеризуется блефароспазмом, эпифорой, конъюнктивальной гиперемией, а также гнойными выделениями из конъюнктивального мешка. Для рассматриваемого заболевания также характерен передний увеит. Рекомендуется провести биомикроскопию роговицы с применением флуоресцеинового теста – это позволит оценить размер и глубину язвенного дефекта. 

Если были выявлены осложненные формы язвенных поражений, то ветеринарные специалисты проводят бактериологическое исследование соскобов с пораженной поверхности для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам; при этом, медикаментозная терапия начинается незамедлительно.

Отсутствие своевременной терапии приводит к необратимым изменениям роговицы или прогрессированию язвенного процесса вплоть до перфорации органа и распространения инфекции внутри глаза, что значительно повышает риск перманентной потери зрения.

Форма лечения зависит от типа и местоположения язвы. Персистирующие, нерубцующиеся, вялотекущие язвы характеризуются масштабными повреждениями роговицы и нарушением нормальной барьерной функции лимба с развитием неоваскуляризации. В таких случаях стимуляция регенеративных процессов достигается удалением девитализированного эпителия после местной анестезии (к примеру, 0,5% раствором проксиметакаина/пропаракаина для глаз). Следует помнить о том, что при инстилляции глазных капель лишь около 5% нанесенного препарата проникает в роговицу, основная же часть резорбируется слизистой оболочкой носа и поступает в системный кровоток. В противном случае могут возникнуть неприятные побочные эффекты, такие как кардиоваскулярные, риск развития которых минимизируется использованием флаконов-капельниц, обеспечивающих оптимальный объем приема лекарственных препаратов, который около 20 мКл. 

Удаление эпителия осуществляется сухим аппликатором с ватным наконечником посредством ротационных движений. С целью профилактики вторичной бактериальной инфекции назначаются либо местные антибиотики широкого спектра действия в течение 7 дней, либо атропин, обладающий циклоплегическими и мидриатическими свойствами (1% каждые 12 часов в течение 2 дней, затем каждые 24 часа в зависимости от режима терапии).

Расплавленные, быстро прогрессирующие язвы роговицы требуют интенсивного применения топических антибактериальных препаратов, выбор которых должен основываться на результатах цитологического исследования соскоба роговицы, окрашенного по методу Грама. В качестве формы адъювантной терапии целесообразно применение аутологичной сыворотки (каждые 6 часов) для поддержания антиколлагеназной активности штаммов.

В случаях резистентности к антимикробной терапии или при глубоких язвах, затрагивающих большую часть роговицы, показана хирургическая интервенция – конъюнктивальная аутопластика с перемещением лоскута в область дефекта. При заживлении язвы роговицы с реэпителизацией и инкапсуляции инфекционного агента в строме возможно формирование абсцесса роговицы. Выявление стромальной опухоли осуществляется посредством проведения биомикроскопии с применением щелевой лампы; при этом пораженный участок не окрашивается флуоресцеином, что обусловлено сохранностью эпителиального слоя. Идентификация бактериального агента, определение его чувствительности к антибиотикам и последующее цитологическое исследование возможны только после деэпителизации роговицы. Терапия стромальных абсцессов предполагает интенсивное применение раствора хлорамфеникола, обладающего способностью проникать через интактный эпителий. При отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней показаны кератэктомия и конъюнктивальная пластика.

4.Дермоидная киста. Иногда у домашних кроликов может наблюдаться врожденная дисплазия роговицы. В таких обстоятельствах терапия предусматривает хирургическое иссечение дермоидной кисты, аналогичный механизм реализуется среди кошек и собак.

Эктропион, энтропион, колобома, а также дисплазия век могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Первичный кератит может быть следствием разнообразных патологий век. Клиническая картина энтропиона зависит от степени инвагинации или эверсии века, а также варьируется от незначительного раздражения конъюнктивы и/или роговицы, сопровождающегося эпифорой и выделениями из глаз, до развития кератита и язвы роговицы. Иногда наблюдаются дистихиаз и трихиаз. К тому же, эктропион и энтропион могут возникать как изолированно, так и совместно.

Следует помнить о том, что при дифференциальной диагностике следует исключить другие причины раздражения глаз.

Для исключения первичного заболевания рекомендовано промывание носослезного канала; затем применяется раствор местного анестетика (например, проксиметакаин 0,5%). Протекция роговицы может быть обеспечена применением глазных лубрикантов. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, выполняемое по принципам, применяемым у собак и кошек. При наличии дистихиаза, их удаление выполняется путем лазерной эпиляции, электроэпиляции или криоэпиляции.

Дисплазия век, характеризующаяся избытком кожи над верхними слоями века, часто встречается у отдельных пород, например, французский баран. Хирургическая коррекция подобных дефектов зависит от их размера и локализации. В большинстве случаев возможно достижение адекватной адаптации краев раны.

5. Выпадение третьего века носит уни- или билатеральный характер, схожий с синдромом «вишневого глаза», который часто наблюдается среди собак. В большинстве случаев заболевание приводит к пролапсу, часто осложненному нарушением венозного оттока. В исследованиях западных коллег описаны проявления пролапса слезной железы, этиопатогенез которого предположительно связан с аномальной слабостью соединительной ткани, обеспечивающей фиксацию железы к окружающим орбитальным структурам. При отсутствии своевременной терапии существует риск полной потери зрения. Операция проводится посредством резекции и/или репозиции железы.

6. Патогенез аномального разрастания конъюнктивы имеет неизученный характер. В большинстве случаев наблюдается двустороннее поражение, характеризующееся формированием мембраноподобной структуры около бульбарной конъюнктивы. Зрительная функция снижается частично, слепота развивается редко. Сопутствующий конъюнктивит выражен незначительно, иногда наблюдается отек роговицы. Для коррекции данной патологии проводится операция. Прогноз определяется протяженностью резецируемых краев мембраны (4–5 мм заде от лимба). 

В самых тяжелых обстоятельствах проводится энуклеация – хирургическое удаление глазного яблока, век, конъюнктивы и третьего века из орбиты. Она показана при патологических процессах, локализованных в пределах глазного яблока, таких как эндофтальмит, внутриглазная неоплазия и механические травмы. Данный метод обеспечивает благоприятный косметический результат в послеоперационном периоде, поскольку удаляются только глазное яблоко и конъюнктива, в то время как экстраорбитальные ткани сохраняются.

Экзентерация – удаление глазного яблока, век, придатков глаза и максимально возможного объема прилежащих тканей орбиты. Она показана при заболеваниях, затрагивающих ткани, расположенные за пределами глазного яблока, и должна проводиться в случаях панофтальмита. Предпочтительной является транспальпебральная техника – экзентерация, начинающаяся с аппроксимации краев век посредством наложения простого непрерывного шва или с фиксации век двумя зажимами Эллиса.

7. Глаукома-повышение внутриглазного давления . Возникает в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости. Часто бывает осложнением увеита, катаракты , травм глазного яблока. Состояние болезненное , в большинстве  случаев приводит  к слепоте. Лечение направлено на снижение давления . К хирургическим методам относятся лазерная , криодеструкция цилиарного тела, установка клапана Ахмеда. При стойком повышенном давлении несмотря на лечение и слепоте проводят энуклеацию глаза , так как перспектив восстановить зрение нет , а глаз является источником хронической боли и воспаления.

Источник: BSAVA Manual of Rabbit Surgery. Dentistry and Imaging. Chapter 17

Редактор статьи Роман Анатольевич Дузь, ветеринарный врач, специалист по офтальмологии животных

Сообщение Операции на глазах кроликов: хирургические методы и подходы появились сначала на Rabbit Friendly.

Наиболее распространёнными гельминтами являются кокцидии, криптоспоридии, острицы, которые требуют особого подхода при их диагностике. Рассмотрим их поподробнее.

1. Чаще всего признаки кокцидиоза наблюдаются среди молодых особей в возрасте до шести месяцев. Взрослые животные болеют редко, оставаясь носителями болезни на протяжении всей жизни. 

Патогенез затрудняется ввиду того, что в организме больных кроликов присутствует сразу несколько видов кокцидий. Насчитывается двенадцать штаммов кокцидий, паразитирующих на слизистой оболочке кишечника; из них только Eimeria stiedae поражает желчные протоки печени. Она широко распространена в коммерческих кроличьих фермах, где животные содержатся в неудовлетворительных условиях. Инфекция возникает в результате попадания спорулированных ооцист в их организм через двенадцатиперстную кишку. Спорозоиты проникают в слизистую оболочку кишечника, перемещаясь в эпителиальные клетки желчных протоков, где происходит шизогония. Мерозоиты проникают в соседние ткани, подвергаются гаметогенезу, образуя микрогаметы и макрогаметы. Именно так появляется ооциста. 

Клинические проявления печеночного кокцидиоза разнообразны: отсутствие аппетита, диарея, запор, вялость, вздутие живота за счет увеличения размеров печени, желтушность слизистых оболочек. В тяжелых случаях нарушается нормальная работа печени, наблюдается закупорка желчных протоков. Часто имеют место множественные аденомы желчных протоков, а также аденокарциномы желчных путей; они состоят из кист, заполненных густой, вязкой, похожей на желатин жидкостью. Их можно выявить при помощи рентгенографии и ультрасонографии. Хирургическое удаление нецелесообразно, ибо метастазы являются милиарными и имеют неблагоприятный прогноз.

Окончательный диагноз ставится на основании выявления ооцист в образце желчи, большую роль также играют копрограмма и гистологическое исследования. При биохимическом анализе крови выявляются повышенные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), желчных кислот, общего билирубина. На рентгенограммах диагностируются гепатомегалия, асцит. Болезнь часто заканчивается летальным исходом. При вскрытии обнаруживается увеличенная печень с желтовато-белыми узелками, иногда присутствуют абцессы, некоторые из них располагаются внутри фиброзной капсулы.

Если говорить о кишечных кокцидиях, то наиболее распространенными паразитами являются Eimeria perforans, Eimeria magna, Eimeria media и Eimeria irresidua. Заражение происходит орально, то есть спорулированные ооцисты попадают в организм преимущественно из загрязненных предметов обихода, таких как миски, поилки или игрушки. Кал двухдневной давности также способствует распространению паразитов. 

Клинические признаки заболевания варьируются в зависимости от возраста и текущего состояния здоровья кролика, его паразитарной нагрузки, степени восприимчивости к паразитарным инвазиям. Как правило, диарея варьируется от временного послабления стула до тяжелого поноса с кровью и слизистыми выделениями на фоне обезвоживания. Наблюдается резкая потеря веса. В тяжелых клинических случаях проявляется инвагинация кишечника, развивающаяся вместе с вторичным дисбактериозом. При вскрытии обнаруживаются поврежденные стенки в тонком или толстом кишечнике, все зависит от возбудителя.

Диагноз подтверждается на основании выявления микроорганизмов в образцах кала или соскобах эпителиальных клеток слизистой кишечника. Дополнительно требуется проведение гистологического исследования.

В рамках терапии кишечного и печеночного типов кокцидиоза применяются многочисленные лекарственные препараты: сульфадиметоксин, толтразурил, триметоприм и др. Основная цель противопаразитарных средств заключается в уничтожении паразитарных агентов и формировании противогельминтного иммунитета.

2. Маленькие паразиты, невидимые человеческому глазу – это криптоспоридии. Именно они способствуют появлению серьезной болезни, называемой как криптоспоридиоз. От нее страдают преимущественно молодые крольчата, которые перестают расти и набирать массу на 30-40 день жизни. Взрослые особи, к счастью, остаются невосприимчивыми к этому заболеванию. 

Наиболее важным клиническим симптомом заболевания является диарея, сопровождающаяся мучительными болями в животе. Она длится от трех до пяти дней, сопровождаясь потерей аппетита и вялостью. Как следствие, возникает обезвоживание, свидетельствуя о том, что организм животного находится в критическом истощении. Признаки атрофии ворсин подвздошной кишки обнаруживаются при гистологическом исследовании материала.

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективного лечения криптоспоридиоза.

3. Пассалуроз вызывается нематодами: Passalurus ambiguus и Passalurus nonanulatus. К заболеванию восприимчивы кролики всех возрастов. Паразитируют острицы в передних стенках слепой и ободочной кишки, где их можно заметить как в просвете кишечника, так и среди свежих фекалий. Жизненный цикл прямой, заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц, часто во время цекотрофии. Инвазии острицами, даже при их тяжелом течении, протекают бессимптомно, не требуют специфического лечения. Обычно остриц обнаруживают в ходе стандартных хирургических процедур, таких как овариогистерэктомия. Иногда можно самостоятельно заметить присутствие глистов в кале своих питомцев. В таких случаях стоит помнить о том, что они являются строго видоспецифичными паразитами и не представляют угрозы для человека, так как они не являются зоонозными. Диагноз устанавливается путём обнаружения яиц или зрелых личиночных форм в каловых массах кролика.

В процессе лечения, как правило, используются бензимидазолы, которые значительно снижают популяцию остриц, а в некоторых случаях могут и полностью уничтожить их. 

Принесут пользу и следующие лекарственные препараты: 

• тиабендазол (50 мг/кг/сут, повторить курс через 10-14 дней);
• фенбендазол (10-20 мг/кг/сут, повторить курс через 14 дней);
• пиперазин (200 мг/кг, повторить курс через 14 дней).

4. Иные виды гельминтов встречаются крайне редко, особенно среди кроликов, живущих в домашней обстановке. В их кале можно обнаружить и непатогенные виды жгутиконосцев, такие как Monocercomonas cuniculi, Retortamonas cuniculi или Entamoeba cuniculi. 

Хуже ситуация обстоит с животными, выращиваемыми на коммерческих фермах: многие из них страдают от различных нематодов, таких как Obeliscoides cuniculi, Graphidium strigosum, P. ambiguus, Trichuris leporis, а также представителей вида Trichostrongylus и Strongyloides.

5. О клинических проявлениях заболевания в результате заражения кишечными цестодами или трематодами у домашних кроликов не сообщалось. Однако такие паразиты выявляются среди их диких собратьев, в желудочно-кишечном тракте которых проживает несколько видов цестод, например, Cittotaenia variabilis, Mosgovoyia pectinata americana, Mosgovoyia perplexa, Monoecocestus americana и Ctenotaenia ctenoides. Взрослые паразиты обитают в просвете тонкого кишечника. Жизненный цикл некоторых видов не очень хорошо изучен; считается, что панцирные клещи или муравьи выступают в качестве промежуточных хозяев. 

Кролики также являются промежуточными хозяевами для нескольких ленточных червей, поражающих преимущественно собак: Cysticercus pisiformis, Taenia pisiformis, Coenurus serialis, Taenia serialis и Echinococcus granulosus. Яйца, выделяемые с фекалиями плотоядных зверей, попадают в организм кроликов перорально: при поедании заражённых кормов, воды или через контакт с загрязнёнными поверхностями. Последующая миграция личинок из кишечника приводит к образованию паразитарных кист в различных органах в зависимости от места их локализации. Лечение цестодозов подразумевает однократное введение празиквантела в дозе 5-10 мг/кг массы тела. Для предотвращения заражения домашних кроликов следует избегать их кормления скошенной травой, собранной в местах, где могут находиться фекалии потенциальных хищников.

6. Афлатоксины – это вторичные метаболиты или продукты жизнедеятельности грибов Aspergillus flavus и Aspergillus parasiticus, которые токсичны для здоровья кроликов. В западных исследованиях отмечается, что у заболевших животных присутствуют ярко выраженные симптомы: отсутствие аппетита, вялость, значительная потеря массы тела, а затем и желтуха, которая прогрессировала до терминальной стадии. Летальный исход наступал в течение 3-4 дней после появления первых признаков заболевания. При вскрытии было установлено, что печень кроликов была сильно переполнена токсинами, а желчный пузырь вздут и наполнен желчью. На срезах печени были видны выраженные дегенеративные изменения клеток печени, а также дилатация и закупорка синусоидов. В желчных протоках наблюдался фиброз, который варьировался от легкой до тяжелой степени и имел характер перипортального воспаления.

Таким образом, своевременная профилактика паразитарных инфекций существенно минимизирует предполагаемый ущерб, наносимый здоровью кроликов.

Источник: Ferrets, rabbits, and rodents. Clinical medicine and surgery. By Katherine E. Quesenberry. , Chapter 14. Parasitic Disorders of the Gastrointestinal Tract. 183-185 p.

Статья по теме: Протозойные заболевания кроликов

Сообщение Паразитарные заболевания ЖКТ у кроликов появились сначала на Rabbit Friendly.

1. Кожа

У многих кроликов проявляется дерматит промежности; для него характерны покраснение и зуд пораженной области. Этому способствует ряд сопутствующих заболеваний: ожирение, инфекции мочевыводящих путей, болезни органов желудочно-кишечного тракта, поражения спинного мозга.

Ситуация усугубляется, если у вашего питомца имеется избыточный вес, ибо появляется большая кожно-жировая складка, которая частично закрывает гениталии, препятствуя нормальному мочеиспусканию. Иногда животное испытывает сильнейшие боли во время похода в туалет, ему тяжело поворачивать таз – это приводит к разбрызгиванию капель и неправильному направлению струи мочи. Как следствие, постоянно попадающие на шерсть выделения из половых органов и моча вызывают ожоги. В таких обстоятельствах основное внимание уделяется устранению первопричины возникающей болезни, иногда назначается операция. Для этого иссекают небольшой участок кожи в виде полумесяца вокруг складок в паховой области. Деформированные участки постепенно удаляются, при воспалении паховых желез добавляются два дополнительных разреза над ними. Завершается операция простым внутрикожным швом. Если наблюдаются признаки вторичного бактериального дерматита, то назначается ряд лекарственных препаратов: антибиотики, анальгетики. Рекомендуется контролировать состояние раны на протяжении 3-7 дней после хирургического вмешательства, чтобы предотвратить возможные осложнения.

2. Прямая кишка

Операция необходима при обнаружении папиллом анального отверстия, представляющих собой доброкачественные, высокодифференцированные эпителиальные опухоли, которые возникают из однослойного цилиндрического эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Они рыхлые, часто кровоточат без причины. Этиология заболевания остается неизвестной. В большинстве клинических случаев локализация рассматриваемой патологии ограничивается лишь одним органом (то есть внутри прямой кишки). Часто новообразования располагаются и за пределами анального отверстия.

Удаление папиллом осуществляется либо путем резекции подслизистого слоя прямой кишки, либо с помощью лазерной фотокоагуляции, либо с применением методов электро- или радиохирургии. При проведении процедур следует соблюдать осторожность, ни в коем случае не затрагивать мышечные слои стенки кишки. На слизистую оболочку прямой кишки накладываются простые прерывистые или непрерывные швы, с использованием рассасывающихся материалов. 

Послеоперационный уход касается регулярной проверки текущего состояния швов, которые могут воспалиться в будущем. После удаления крупных новообразований зачастую назначают опиоидные анальгетики. 

3. Печень

Многие заболевания печени серьезны и имеют длительные последствия для здоровья вашего питомца. 

Часто возникает необходимость проведения биопсии, которая показана для подтверждения конкретного диагноза, будь то подозрение на неоперабельную неоплазию, гепатит или липидоз печени. Следует учитывать возникающие риски: процедура может спровоцировать кровотечение, которое трудно контролировать. Это подчеркивает ценность предварительной оценки коагуляционного статуса кролика. Существуют и иные противопоказания к биопсии печени, такие как анемия, тромбоцитопения средней и тяжелой степени, почечная недостаточность и др. 

Процедура реализуется по схожему принципу, что и при диагностической лапаротомии: с помощью ретракторов осторожно извлекают содержимое брюшной полости, затем осуществляется осмотр органов. Сальник и желудок аккуратно раздвигают в каудальном направлении, получая непосредственный доступ к печени. Определяется область, представляющая большой интерес для биопсии. Например, в случае распространения патологии по печени, выбирается краевой участок; это позволяет минимизировать риск кровотечения. При необходимости применяются ножницы Метценбаума-Нельсона или небольшие ножницы Ириса для аккуратного разрезания полученного биологического материала.

Как в диагностических, так и в лечебных целях может быть назначена лобэктомия, направленная на удаление пораженной части органа в результате образования абсцессов, появления неоплазий или ухудшения состояния из-за перекрута печени. Эта процедура имеет собственные ограничения: она не проводится среди пациентов, страдающих от онкологических заболеваний, в частности, если у них уже были выявлены признаки диффузных, диссеминированных или метастатических процессов в печени. При ее проведении осуществляется перевязка сосудов и желчных протоков при помощи рассасывающихся шовных материалов, например, к таковым относится лигатурная одноразовая петля «Surgitie». Лигатуры прочно крепятся к сосудистым стенкам печени, затем проводится аккуратное рассечение печеночной ткани в дистальном направлении, удаляется часть печени. Наиболее распространенным осложнением, возникающим как во время операции, так и после нее, является внутрибрюшное кровотечение, что может быть связано с соскальзыванием лигатур с рыхлой печеночной ткани. Участки, захваченные шовным материалом, должны находиться дистальнее лигатуры. Рекомендуется внимательно наблюдать за состоянием пациента, выявляя любые признаки возможного кровотечения, в течение 24-48 часов после проведенной процедуры.

Перед проведением желаемой операции рекомендуется реализовать гематологический анализ крови: например, билирубин, уровень желчных кислот, общий белок. Западные коллеги, изучившие состояние домашних кроликов с перекрутом доли печени, выявили тревожные гематологические и биохимические отклонения, наиболее распространенными из которых оказались анемия и повышенные уровни аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы. У 32 изученных животных отмечались высокие концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, что указывает на преренальные патологии. Наибольшую эффективность в постановлении правильного диагноза доказала диагностическая визуализация, в частности ультразвуковое исследование. Некоторые ветеринары советуют предусмотреть профилактическую антибактериальную терапию, направленную против аэробных и анаэробных бактерий, например, сочетание энрофлоксацина с метронидазолом.

4. Мочевыделительная система

Мочекаменная болезнь – это довольно распространенное заболевание среди кроликов в связи с особенностями кальциевого обмена и повышенной экскрецией кальция с мочой. Перед операцией необходимо провести ряд диагностических тестов, среди которых ключевыми являются общий анализ мочи и бактериологический посев. Рентгенограммы позволяют выявить камни в почках и мочевом пузыре. Не менее полезными являются цистоскопия и лапароскопия.  Назначается и инфузионная терапия (100 мл/кг, ежедневно), дозировка постепенно увеличивается в зависимости от уровня азотемии или степени обезвоживания животного. Важно избежать перегрузки организма в условиях повышенного потребления жидкости.

Нефроуретерэктомия, подразумевающая хирургическое удаление почки и мочеточников, показана при наличии необратимого заболевания почек, которое может ухудшить состояние пациента. Иными показаниями к операции являются тяжелые повреждения почки, сопровождающиеся массивным кровотечением, очаговые неоплазии, абсцессы, гидронефроз в терминальной стадии, односторонний пиелонефрит, который не поддается дренированию и антибактериальной терапии. Операция не может быть проведена в случае значительного ухудшения функции контралатеральной почки. Послеоперационная терапия подразумевает введение инфузионных растворов на протяжении длительного времени в рамках улучшения почечного кровотока и поддержки нормального диуреза. Именно так предотвращается появление тромбов в просвете сосуда. Назначаются и антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию. Время от времени реализуются анализы, направленные на определение общих свойств мочи. В качестве потенциальных постоперационных осложнений выделяются задержка оттока мочи, ее попадание в брюшную полость, внутренние кровотечения, гематургия.

Если были выявлены крупные камни в мочевом пузыре, дифференцированы признаки интерстициального цистита, а также разрыва мочевого пузыря, которые не поддаются медикаментозному лечению, то рекомендуется проведение цистотомии. Небольшие образования и гиперкальциурия (то есть «мочевой осадок») удаляются из мочевого пузыря при помощи катетеризации. Цистэктомия – это сложная операция, заключающаяся в удалении части мочевого пузыря; она назначается в рамках лечения доброкачественных полипов, некроза органа и травматических повреждений. Хирургическая процедура выполняется по тем же принципам, что и при цистотомии. Мочевой пузырь продолжает сохранять функциональность, если возникает необходимость удаления большей части органа, но при условии, что тригона и мочеточники останутся нетронутыми. 

В рамках перечисленных хирургических вмешательств применяется каудальная лапаротомия с разрезом по средней линии в нижнем этаже брюшной полости. От ветеринара требуется особая осторожность – стенки мочевого пузыря значительно утолщаются и склонны к кровотечениям при наличии хронического воспаления. Орган аккуратно приподнимают и извлекают наружу, прикрывая смоченной марлей или гемостатическими губками. Чтобы минимизировать риск попадания мочи в брюшную полость животного, перед операцией следует опорожнить мочевой пузырь с помощью шприца и иглы или осторожно отсосать содержимое при помощи специальных инструментов с наконечником Пула. На стенку мочевого пузыря, как краниально, так и каудально от намеченного разреза, накладываются фиксирующие швы. 

Сам разрез делается на бессосудистом участке стенки пузыря, что снизит вероятность осложнений. Для удаления камней применяются кюретка или хирургические щипцы; они могут располагаться и в шейке мочевого пузыря, далеко от места разреза, что усложняет их извлечение. Если те застряли в мочеиспускательном канале, то орган сначала промывается через наружное отверстие с помощью мочевого катетера, затем конкременты удаляются при помощи цистотомии. При наличии множества мелких образований в мочевом пузыре или уретре устанавливается катетер Фолея до начала операции. Это позволит минимизировать риск миграции камней в почки или желчные протоки.

Если ранее не был взят образец мочи, следует взять соскоб со стенки пузыря для посева. При необходимости берутся образцы биопсии стенки мочевого пузыря для гистопатологического исследования. Затем полость пузыря осторожно промывается теплым физиологическим раствором, чтобы появилась возможность удаления сгустков крови и любых инородных тел. Тоже самое касается и мочеиспускательного канала: его промывают антеградно\ретроградно, с помощью стерильного катетера, введенного через разрез. После завершения перечисленных манипуляций стенка пузыря закрывается рассасывающимся моноволоконным материалом (4/0 или 5/0). На кожу накладывают простые прерывистые или непрерывные швы, которые охватывают всю толщину стенки мочевого пузыря. Наиболее предпочтителен Монокрил.

К осложнениям, возникающим в послеоперационном периоде, относятся разрыв или перфорация раздутого мочевого пузыря. Швы также могут разойтись, это затруднит процесс заживления раны. Этому способствует ряд факторов: недостаточная фиксация тканей, раневая инфекция, чрезмерное напряжение на швах. Мочеточники могут быть повреждены, если разрез осуществляется в дорсокаудальной части мочевого пузыря. Среди других потенциальных осложнений особенно выделяются рецидивирующая гематурия, тромбы в просвете мочевого пузыря, цистит. В связи с этим, рекомендуется провести послеоперационную рентгенографию, чтобы убедиться в том, что все камни были успешно удалены из организма. 

Прескротальная уретротомия связана с разрезом мочеиспускательного канала среди самцов. Эта процедура, как правило, выполняется с целью удаления камней, вызывающих закупорку уретры, поскольку она может привести к серьезным последствиям, таким как гиперкалиемия, вызванная постренальной обструкцией. Наиболее частой локализацией патологии является дистальный отдел мочеиспускательного канала. Перед операцией внимательно оценивается текущее состояние животного: например, для коррекции водно-электролитных нарушений требуется инфузионная терапия. К послеоперационным осложнениям относится затруднение оттока мочи, вызванное отеком тканей.

5. Репродуктивная система

Плановая овариогистерэктомия представляет собой важную профилактическую процедуру, проводимую в различных случаях, таких как предотвращение нежелательной беременности, снижение риска возникновения различных новообразований матки и яичников, а также борьба с гидрометрой и пиометрой. Как показывает официальная статистика, аденокарцинома матки выявляется среди взрослых крольчих в 75% клинических случаев. Оптимальным временем для проведения операции считается период половой зрелости. Ее не следует откладывать, ибо с течением времени вокруг матки и яичников может образоваться значительное количество жировой ткани. 

Орхиэктомия реализуется по схожим принципам: предотвращение нежелательного потомства, а также профилактика серьезных заболеваний, таких как тератома яичек. Как правило, кроликов кастрируют в возрасте 3-4 месяцев, когда яички полностью опускаются.

6. Грудная полость

Тимус находится в средостении, краниовентральнее сердца; он не инволюционирует, а сохраняется на всю жизнь. На рентгеновских снимках тимома выглядит как объемное образование, смещающее трахею в дорсальном направлении. Опухоль имеет доброкачественную гистологическую природу, редко метастазирует, однако обладает склонностью к частым рецидивам. Может произрастать в перикард. Уровень периоперационной смертности кроликов после хирургического удаления тимомы значителен, в связи с этим лучевая терапия рассматривается как альтернативный метод лечения. При этом карциномы вилочковой железы встречаются довольно редко.

Торакотомия показана в ряде клинических случаев: извлечение инородных тел, удаление новообразований, разрез и дренирование абсцессов, а также иссечение доли легкого. В преддверии хирургического вмешательства, помимо традиционных анализов крови и ортогональных рентгенограмм, проводится ряд диагностических тестов, таких как компьютерная томография, тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием, бактериологический посев, бронхоальвеолярный лаваж, трахеоскопия и бронхоскопия. Во время процедуры должна быть обеспечена вентиляция легких с положительным давлением. Требуется установка эндотрахеальной трубки с ее последующей герметизацией и проведением ручной или механической вентиляции. Для успешного выполнения таких сложных хирургических процедур необходим специализированный инструментарий.

В послеоперационный период пациенты должны находиться под пристальным наблюдением. Рентгенограммы могут потребоваться для определения наличия скопившейся плевральной жидкости, пневмоторакса, ателектаза, послеоперационной аспирационной пневмонии. Для снятия болевых ощущений используются нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные анальгетики, а также местные анестетики, разведенные физиологическим раствором и вводимые через установленную дренажную трубку. Стоит помнить о том, что большинство осложнений возникает во время операции и в течение десяти дней после нее. Чаще всего встречается острая периоперационная смерть, усугубляемая различными факторами, такими как массивное кровотечение или осложнения, связанные с анестезией.

7. Дыхательная система

Различные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, в частности, хронический ринит, нередко встречаются среди домашних кроликов. Этому способствует тесная взаимосвязь между их зубными структурами и носовой полостью. По данной причине крайне важно вовремя лечить стоматологические заболевания на ранних стадиях и не запускать процесс до необратимых последствий. 

Визуализационные методы диагностики помогут определить тактику предполагаемого хирургического вмешательства. Операции проводятся в тяжелых клинических случаях; в зависимости от тяжести и распространенности заболевания они могут быть выполнены как с одной стороны, так и с двух сторон.  В рамках хирургического вмешательства кролика размещают в положении лежа, на живот, его голова устремляется вниз. Осторожно делается надрез в задней части полости носа в ростральном направлении, создается отверстие в придаточных пазухах, которое при необходимости может быть расширено. Ветеринаром также собираются образцы, необходимые для цитологического исследования и бактериологического посева. Пазухи промывают физиологическим раствором, одновременно отсасывая лишнюю жидкость. Если была обнаружена некротизированная кость, то она подлежит немедленному удалению.

Боковая межреберная торакотомия выполняется в рамках удаления абсцессов и первичных новообразований в грудной полости, а также заворота доли легкого. Для осуществления такой сложной процедуры необходимо аккуратно расположить животное на боку. Делается дорсовентральный разрез на каудодорзальной границе лопатки. С большой осторожностью рассекаются межреберные мышцы, а ребра раздвигаются при помощи втягивающих инструментов. Сразу после визуального осмотра подготавливается аппарат искусственной вентиляции лёгких. При выполнении лобэктомии пораженный участок легкого удаляется из грудной полости, сосуды перевязываются рассасывающимся шовным материалом или сосудистыми зажимами. После завершения всех перечисленных манипуляций устанавливается дренаж. Операция заканчивается наложением рассасывающихся швов из мононитей, охватывающих ребра краниально и каудально от раны.

Источник: Ferrets, rabbits, and rodents. Clinical medicine and surgery. By Katherine E. Quesenberry. Chapter 32. Soft Tissue Surgery: Rabbits

Статьи по теме:

Хирургическое лечение кроликов. Часть 1

Клинический случай лечения среднего отита у кролика описан у Rabbits Hotel & Hospital

Кролик сломал лапу. Что делать.

Сообщение Хирургическое лечение кроликов. Часть 2. появились сначала на Rabbit Friendly.

Перед планируемой операцией каждый пациент должен пройти полное обследование, включающее, в том числе, и биохимический анализ крови. Рекомендуется оценить его коагуляционный статус – это важно для кроликов, которые имеют хронические заболевания печени или анемию. Проводится и рентгенография, особенно у пожилых кроликов (старше 6 лет), поскольку именно так могут быть обнаружены сопутствующие заболевания, протекающие субклинически. Ни в коем случае животные не должны голодать, ибо у них отсутствует рвотный рефлекс. Крайне важно контролировать и корректировать температуру тела, так, гипотермия наблюдается у ослабленных животных. 

Инфузионная терапия, своевременное обезболивание и диетическая поддержка играют ключевую роль в снижении вероятности послеоперационных осложнений. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, опиаты, а порой — их комбинация, что позволяет обеспечить максимальный комфорт животному в послеоперационный период. Для повышения перистальтики желудочно-кишечного тракта применяются прокинетики, такие как метоклопрамид и цизаприд, а также блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, например, ранитидин. Хотя елизаветинские воротники предназначены для предотвращения самоповреждений при хирургических ранах, их использование должно быть осторожным, так как вызывает стресс у кроликов и способствует нарушению цекотрофии.

Какие же операции существуют в текущий момент времени?

1. Глаза. Энуклеация требуется в тех случаях, когда был обнаружен экзофтальм, сопровождающийся патологическим выпячиванием глазного яблока из орбиты; он не развивается самостоятельно, это симптом другой болезни – чаще всего таковым является ретробульбарный неврит. Операция необходима, если у животного наблюдаются перфоративные язвы на роговице, при которых нарушается нормальный отток внутриглазной жидкости. Сюда же относятся и рваные раны, проникающие через всю толщину роговой оболочки, которые, в последствии, приводят к полной утрате зрения. Другими показаниями к этой операции являются внутриглазные опухоли, хронический увеит, а также глаукома, возникающая как следствие осложнения других заболеваний.

Хирургическая процедура проводится субконъюнктивально, так как в противном случае существует риск кровопотери. Пациента укладывают на бок, надежно фиксируя его голову на операционном столе с помощью мягкой и удобной подушки. Аккуратно подстригается и шерсть вокруг глаз. Проводится тщательное промывание глазного яблока, конъюнктивального свода и самой конъюнктивы с использованием разбавленного раствора повидон-йода в пропорции 1:1, после чего обработанная область промывается еще раз, но уже стерильным физиологическим раствором для снижения возможных рисков инфицирования.

Для обеспечения максимального доступа к оперируемой области, веки фиксируются при помощи векорасширителя, затем проводится боковая кантотомия. После этого бульбарную конъюнктиву вблизи лимба захватывают, осторожно рассекают её тенотомическими ножницами до уровня склеры. Стоит отметить, что ветеринар должен проявлять особую внимательность при проведении операции, чтобы избежать ятрогенных повреждений, таких как окулокардиальный рефлекс или дефект зоны зрительного перекреста, которые приводят к нарушению функциональности здорового глаза. Далее проверяется состояние экстраокулярных мышц в местах их соединения с глазным яблоком.

Зрительный нерв, а также прилегающие кровеносные сосуды фиксируют с помощью кровоостанавливающего зажима на расстоянии нескольких миллиметров кзади от глазного яблока. Допустимо использование гемоклипа или трансфиксирующего шва, в таком случае нервы и сосуды пересекают дистальнее наложенного зажима. Затем глазное яблоко извлекается из орбиты, одновременно рассекаются оставшиеся прикрепления в периокулярной области. Следует сохранить целостность венозного сплетения орбиты и третьего века, иначе в противном случае возникнут сильные кровотечения; их можно остановить при помощи стерильных марлевых салфеток.

После хирургического вмешательства ветеринар назначает обезболивающие препараты. Антибиотики следует использовать исключительно по показаниям. Владелец питомца должен внимательно следить за состоянием раны в течение 3-7 дней. Одним из наиболее распространённых послеоперационных осложнений является внутреннее кровотечение, чаще всего возникающее из-за повреждения венозного синуса. В ряде клинических случаев возможно инфицирование с последующим образованием абсцесса в области глазницы или орбитальной кисты. Швы могут разойтись ввиду беспокойного поведения животного или небрежной хирургической техники лечащего ветеринара.

2. Уши. Средний и наружный отит бактериального характера распространены среди домашних кроликов; при этом зачастую они не поддаются консервативному лечению, в основе которого лежат разнообразные лекарственные препараты. В таких случаях рекомендуется проведение частичной или полной абляции слухового прохода, иногда можно провести и латеральную остеотомию буллы.

Выбор предпочтительного варианта зависит от локализации и степени поражения слухового прохода у каждого конкретного пациента. Например, полная абляция слухового прохода показана кроликам, страдающим от тяжелых инфекций или имеющим новообразования различных структур уха.

Как проходят рассматриваемые процедуры? Так, для проведения частичной абляции слухового прохода кролика укладывают на бок. Сначала делают вертикальный разрез над проксимальным отделом слухового прохода, изолируя его от окружающих мягких тканей с помощью тупого и острого типов рассечения. Затем дистальный участок проксимального отдела ушивается при помощи рассасывающихся швов, которые накладываются так, чтобы стенки слухового прохода плотно прилегали друг к другу. Это необходимо для того, чтобы предотвратить просачивание секрета церуминозных желез или других загрязнений в подкожные ткани, что значительно снижает риск возникновения послеоперационных инфекций и абсцессов. Затем аккуратно проводится рассечение проксимальной области уха вдоль внешней стороны костно-хрящевого канала; ветеринар также старается избежать повреждения лицевого нерва, который располагается каудально и вентрально к основанию слухового прохода. Сразу после этого обычно осуществляется латеральная остеотомия буллы, позволяющая удалить остатки любых загрязнений из среднего уха.

В рамках полной абляции слухового прохода кролика также укладывают на бок, после чего выполняется Т-образный разрез прямо над слуховым проходом. В результате наружный слуховой проход подлежит полному удалению, в противном случае в его подкожных тканях останется секреторный эпителий.

Удаление боковой стенки слухового прохода осуществляется с помощью небольших щипцов, но для этой цели также подходит пневматический бор. Буллу и оставшийся секреторный эпителий аккуратно удаляют, при этом ветеринар старается избежать повреждений овальных и круглых отверстий на ее дорсальной поверхности. Образцы, извлеченные из слухового прохода, отправляются в лабораторию, например, на гистопатологическую диагностику полученного материала. Затем хирургическая рана обильно промывается физиологическим раствором с последующим отсасыванием остатков жидкости. При наличии среднего отита некоторые авторы рекомендуют использовать тампоны, пропитанные антибиотиками, из-за высокого риска образования абсцессов в пораженной области. В тяжелых клинических случаях предполагается создание стомы, располагающейся над местом хирургического вмешательства в булле. Однако наложение швов на более глубокие слои кожи увеличивает риск повреждения окружающих нервно-сосудистых структур, что, в свою очередь, приводит к сопутствующим осложнениям или задержке инфекционного материала в складках подкожных тканей. После завершения перечисленных хирургических вмешательств назначаются обезболивающие препараты, а при необходимости – принимается решение о необходимости проведения системной антимикробной терапии. Иногда необходимы соответствующие глазные препараты, которые предназначены для снижения открытого кератита, возникающего при параличе лицевого нерва. При наличии открытой хирургической раны, ее следует аккуратно промывать физиологическим раствором каждый день до полного заживления.

В большинстве случаев швы снимают через 10-14 дней после операции, даже если была создана временная стома над буллой. Владельцы питомцев должны быть полностью осведомлены о возможных осложнениях, таких как временные или постоянные вестибулярные заболевания, проявляющиеся в виде кривошеи и хаотичных движений глаз, а также паралича лицевого нерва, который выражается отсутствием пальпебрального рефлекса и повышенным слюнотечением. К другим потенциальным осложнениям относятся расхождение швов, инфекция, частичный или полный некроз ушной раковины.

3. Брюшная полость. По большей степени в процессе диагностики и лечения различных заболеваний органов брюшной полости реализуется диагностическая лапаротомия. Эта процедура может быть назначена по множеству причин: например, острые боли в животе, вызванные желудочно-кишечной непроходимостью, непроходимость мочевыводящих путей, перитонит, перекрут внутренних органов. Тем не менее, абдоминальная хирургия противопоказана в случаях, когда состояние пациента нестабильно. Если состоянию пациента угрожает септический шок, то операция не терпит отлагательства; в таких обстоятельствах ветеринар должен предпринять все возможные меры для стабилизации состояния животного перед общей анестезией. 

Основными послеоперационными осложнениями являются анорексия, застой в желудочно-кишечном тракте, потеря нормальной терморегуляции, образование спаек, непреднамеренное проникновение в другие органы, появление абсцессов, раневая инфекция, развитие серомы и расхождение стенок брюшной полости.

Особую опасность представляют спайки, которые нарушают привычную перистальтику кишечника, а также функциональность мочевого пузыря. Их успешное лечение представляет собой сложную задачу, поскольку оно затруднено частыми рецидивами даже после проведенного хирургического вмешательства. В таких обстоятельствах рекомендуется применить консервативные методы лечения, однако в случаях, когда проявляются признаки кишечной непроходимости, операция жизненно необходима. Важную роль играет и хирургическая техника ветеринара – от него ожидаются аккуратность, осторожность и внимательность. По данной причине ему следует применять атравматичные методы лечения, своевременно увлажнять органы брюшной полости. Необходимо удалять инфекционные материалы из брюшной полости, следить за состоянием полых органов, а также исключать любые формы химического раздражения, такие как порошок с перчаток или загрязнение мочой.

К ключевым показаниям для проведения хирургических вмешательств относятся грыжи. Онипредставляют собой сложное явление, классифицируемое по нескольким ключевым критериям: анатомическому расположению, содержимому, этиологии и потенциальным возможностям вправления. 

Так, например, непрямые грыжи возникают, когда внутренние органы брюшной полости проникают через паховый канал, следуя через просвет влагалищного отростка брюшины. Тем временем, прямые грыжи появляются, когда органы выпячиваются в паховый канал; это может произойти в результате механической травмы или возрастных изменений, которые ослабляют стенки брюшной полости.

Врожденные грыжи формируются в процессе эмбрионального развития и могут оставаться незамеченными вплоть до зрелого возраста питомца. Приобретенные грыжи, напротив, возникают в результате полученных травм, незаживших последствий проведенных операций (к примеру, аппендэктомия) или любых нарушений синтеза коллагена в организме.

Считается, что грыжи могут быть и вправимыми, когда их содержимое можно вернуть в брюшную полость, и невправимыми, если это невозможно; в таких случаях происходит некроз тканей, необходимы или ампутация органа, например, селезенки, или резекция с наложением анастомоза.

Так, например, у самцов чаще всего встречаются пахово-мошоночные грыжи, так как их паховые кольца остаются ослабленными на протяжении всей жизни. В большинстве клинических случаев проблема решается кастрацией, но, при необходимости, могут быть проведены и соответствующие операции. Прогноз при неосложненных, легко вправляемых паховых грыжах хороший, если не происходит перфорации внутренних органов и вытекания содержимого из поврежденных органов. Наиболее распространенными послеоперационными осложнениями являются гематомы, серомы, абсцессы. 

4. Пищеварительная система. Операции обычно выполняются с целью удаления инородных тел, чаще всего комков шерсти, а в более редких случаях – для лечения новообразований, представляющих особую опасность для жизни питомца. Например, к таковым относится кишечная непроходимость. Она обусловлена скапливанием газов, образующихся в результате ферментации непереваренных остатков пищи, а также застоя еды – в таких обстоятельствах перед операцией их удаляют с помощью желудочного зонда.

В процессе проведения гастрономии сначала оценивается общее состояние органов желудочно-кишечного тракта животного. В процедурной выполняется разрез в гиповаскулярной зоне, между малой и большой областями желудка, чтобы минимизировать риск возникновения кровотечений. Важно предварительно наложить фиксирующие швы на расстоянии 1-2 см от концов предполагаемого разреза. По мере расширения разреза используют аспирацию для очистки желудка от газов, жидкости и съеденной пищи. Затем удаляют выявленные инородные тела или проводят иссечение новообразований для дальнейшей биопсии. По итогу операции накладываются рассасывающиеся шовные материалы в брюшной полости, которая, впоследствии, должна быть обильно промыта теплым физиологическим раствором.

Послеоперационная терапия включает комплекс мер, направленных на облегчение состояния пациента. В первую очередь, назначаются анальгетики для снятия боли, а также препараты, позволяющие сохранить водный баланс организма на оптимальном уровне. При наличии тяжелой инфекции или бактериальной контаминации брюшной полости используются антибиотики. Противопоказания к кормлению питомцев отсутствуют: уже через два часа после восстановления сознания животного рекомендуется предлагать небольшие порции пищи с высоким содержанием клетчатки.

Наиболее частым показанием для проведения энтеротомии среди кроликов считается необходимость удаления инородных тел, попавших в просвет кишечника. Сюда же относится биопсия кишечника, которая проводится при подозрении на новообразования и другие патологические изменения в организме. Как проходит рассматриваемая процедура? Большой продольный разрез делается в предполагаемой зоне поражения с использованием скальпеля, по мере необходимости его расширяют острыми хирургическими ножницами, а содержимое кишечника удаляется перорально и аборально. Для снижения риска инфицирования ассистент ветеринара использует атравматичные зажимы, чтобы временно закрыть просвет кишечника. 

В рамках биопсии либо забирается биоптат диаметром 2 мм, либо выполняется энтеротомия, в ходе которой иссекается небольшой участок кишечной стенки. После извлечения инородного предмета или взятия биопсийного материала ветеринарный специалист тщательно прочищает просвет кишечника, используя стерильные тампоны, смоченные физиологическим раствором. Это помогает предотвратить попадание остаточных загрязнений в брюшную полость и минимизировать риск инфекционных осложнений. Затем разрез зашивается рассасывающимся монофиламентным шовным материалом.

Любой участок кишечника с подозрением на утрату его жизнеспособности должен быть немедленно удалён.  В таких обстоятельствах зачастую принимается решение о резекции; она направлена на удаление пораженного участка кишечника в результате:

• инвагинации;
• перфорации желудочно-кишечного тракта;
• появления абсцессов или доброкачественных опухолей;
• ишемической болезни кишечника.

Хирургическая процедура проходит следующим образом. Сначала орган аккуратно извлекают из брюшной полости, а его жизнеспособность оценивается визуально и пальпаторно; затем перевязываются и пересекаются брыжеечные артерии. Содержимое кишечника осторожно выводится с обеих сторон поражённого участка. В процессе временного перекрытия просвета поражённой кишки применяют артериальные кровоостанавливающие медицинские зажимы; для здоровых участков органа предпочтительно использовать атравматичные методы, чтобы избежать случайного повреждения мягких тканей. После удаления пораженной части кишки одновременно сшиваются все слои брюшной стенки. Следует избегать наложения выворачивающих швов, чтобы не повредить нежные ткани органа. Последующая проверка физической герметичности анастомоза проводится путем наполнения кишечника тёплым физиологическим раствором. Дефект брыжейки закрывается простыми непрерывными швами. Впоследствии, осуществляется промывание брюшной полости физиологическим раствором, лишняя жидкость выводится из организма, а загрязнённые инструменты и перчатки заменяются на стерильные. Финальным этапом операционного вмешательства является ушивание брюшной стенки с соблюдением всех норм асептики.

О других существующих операциях будет поведано во второй части данной статьи.

Источник: Ferrets, rabbits, and rodents. Clinical medicine and surgery. By Katherine E. Quesenberry. Chapter 32. Soft Tissue Surgery: Rabbits

Статьи по теме:

Хирургическое лечение кроликов. Часть 2.

Клинический случай лечения среднего отита у кролика описан у Rabbits Hotel & Hospital

Кролик сломал лапу. Что делать.

Сообщение Хирургическое лечение кроликов. Часть 1. появились сначала на Rabbit Friendly.

Абсцесс – это локализованное гнойное скопление, которое возникает в качестве защитной реакции организма животного на проникновение вредоносных микроорганизмов. Внешне он похож на плотную опухоль, сопровождающуюся болью, покраснением и повышением температуры в поражённой области, впоследствии, растет до определенных размеров и оказывает негативное давление на прилегающие ткани и органы. Его окружает определенная оболочка, то есть пиогенная капсула с гноем. Гнойный экссудат является вязкой, мутной жидкостью, цвет и консистенция которого изменчивы – они варьируются в зависимости от типа инфекции: от густого, желтоватого до сероватого оттенка. Его неотъемлемыми составляющими считаются разрушенные бактериальные клетки, а также мертвые фагоциты, преимущественно нейтрофилы, мигрирующие к месту инфекции. В гранулах нейтрофилов содержатся лизосомальные ферменты, уничтожающие патологические бактерии путем аутолиза.

В большинстве клинических случаев кролики остаются бессимптомными, а также не показывают испытываемую боль, пока не станет совсем поздно. Чаще всего встречаются хронические формы рассматриваемой патологии, которые развиваются довольно медленно, что затрудняет своевременную диагностику. В некоторых случаях абсцессы прорываются через свищ, и весь гной выходит наружу. При пальпации ретробульбарных абсцессов отек может оставаться незаметным, приводя к смещению глазного яблока в потенциальном будущем. С течением времени инфекция прогрессирует, и в результате возможны более серьезные симптомы, такие как ухудшение зрения или развитие других неврологических нарушений. Сюда же относится экзофтальм, указывающий о наличии ретробульбарного венозного синуса.

Текущие исследования западных ветеринаров показывают то, что абсцессы чаще всего встречаются среди кроликов, нежели среди других видов животных. Этому способствует работа иммунной системы наших питомцев: нейтрофилы обладают пониженной способностью уничтожать бактерии различных видов. У них не развивается лейкоцитоз, вместо этого происходят изменения в распределении лейкоцитов, такие как нейтрофилия и лимфопения. Иногда можно выявить анемию, моноцитоз и лейкопению.

Причины возникновения абсцессов челюстно-лицевой области у кроликов

1. Инфекционный, например, энтеробактерии (Enterobacteriaceae), бактероиды (Bacteroides spp.), пастерелла мультоцида (Pasteurella multocida, капсула состоит из полисахаридов, сопротивляется фагоцитозу), стафилококки (Staphylococcus spp.), псевдомонады (Pseudomonas spp.) и др. 

Например, некоторые патологические состояния вызываются анаэробными бактериями, способными выделять газ в процессе своей жизнедеятельности. На представленном изображении отчетливо виден газовый пузырь, который указывает на осложнение возникшего инфекционного процесса в организме животного.

2. Стоматологические заболевания, например, малокклюзия, то есть неправильный прикус, при котором зубы кроликов растут неправильно, в результате чего те начинают травмировать ротовую полость. Чаще всего эта болезнь возникает за недостаточного стирания зубов.

3. Механические травмы зубов и десен, такие как переломы зубов и язвы в полости рта, полученные питомцем при случайном падении или ударах о твердую поверхность.

4. Инородные тела, попавшие в ротовую полость, такие как кусочки сена.

5. Повреждения нервов: например,абсцессы головного мозга и абсцессы зуба связаны с разрушением функциональности дистальных отделов лицевого нерва, которые связаны с чувствительностью кожи щек и губ. Серьезное воздействие на нерв оказывают и периапикальные абсцессы – это приводит к нарушению мигательного рефлекса на пораженной стороне и развитию кератита. Чаще всего у питомца перекашивает половину мордочки, это связано с атрофией мышц лица (например, круговые мышцы глаз, скуловые мышцы).

Клинические признаки и прогноз абсцессов челюстно-лицевой области различной локализации среди кроликов.

Дифференциальные диагнозы

Сюда относятся неоплазии и костные кисты, которые можно выявить с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Окончательный диагноз также может быть поставлен на основании аспирации содержимого опухоли. 

Тем не менее, дифференцировать злокачественную опухоль кости от остеомиелита – сложная задача. В обоих случаях наблюдается смешанная картина: остеолиз и остеогенез с нарушенной периостальной реакцией. При проведении дифференциальной диагностики большую роль играют сбор анамнеза, пальпация, аспирация и рентгенография. Быстрая скорость роста новообразования, его твердая консистенция и отсутствие возможности аспирации гноя являются важными клиническими признаками, указывающими на то, что опухоль в области челюсти скорее всего является новообразованием, а не абсцессом.

Кисты во внутренних органах, появившиеся в результате эхинококкоза, ошибочно принимаются за абсцессы, особенно если они расположены на челюсти или за глазом; в таких обстоятельствах требуется проведение ультразвукового исследования.

Виды абсцессов челюстно-лицевой области у кроликов

1. Периапикальные абсцессы наиболее распространены среди домашних кроликов. Чаще всего они вызваны прогрессирующими стоматологическими заболеваниями, поражая эмаль, дентин, пульпу, альвеолярную кость и прилегающую к лунке челюстную кость. Такие повреждения мягких тканей в местах проникновения удлинённых корней зубов в кость создают благоприятную среду для распространения бактериальной инфекции. Иногда причину возникновения инфекции можно легко определить: периодонтальное пространство настолько расширено, что пища или инородные тела, такие как сено, могут застрять между зубами. Или, например, ослабленный зуб может расколоться в результате неудачного падения животного с высоты. Во многих случаях инфекция распространяется через кровоток.

2. Механические травмы появляются как следствие попадания инородных тел в ротовую полость кроликов, например, травинок, которые застревают между зубами. Удлиненные корни щечных зубов также могут повредить слизистую оболочку щеки. Сюда же относятся раны, которые появляются между драками некастрированных самцов. Анамнез, как правило, указывает на травматическое происхождение абсцесса, однако для исключения периапикальной инфекции может потребоваться рентгенография.

3. Ятрогенный абсцесс возникает как осложнение после удаления резца, располагаясь преимущественно на подбородке и в области носа. Иногда новообразования формируются вокруг вновь проросшего зуба или вокруг костного секвестра, оставшегося в лунке после операции. В некоторых клинических случаях этому способствует перекрестный прикус.

4. Абсцессы наружного уха наблюдаются у вислоухих кроликов, что связано с накоплением серной кислоты между деформированными ушными хрящами в слуховом проходе. При этом инфекции как таковой может и не быть, чаще всего этому способствуют повреждения барабанной перепонки вследствие укусов кошек и других хищников.

Как выявить абсцессы?

При наличии соответствующего оборудования, предпочтительнее всего прибегнуть к использованию компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии; при ретробульбарных абсцессах можно поставить диагноз на основании результатов ультразвукового исследования. В случае необходимости проведения хирургического вмешательства требуется рентгенография, для получения качественных снимков черепа важно сделать так, чтобы каждое изображение выполнялось под одинаковым углом. Наибольшую диагностическую ценность представляет боковая проекция, а правильно выполненные боковые и дорсовентральные снимки наиболее информативны для общей оценки состояния зубов и челюстей животного. Наклонные снимки могут предоставить дополнительную информацию о щечных зубах. Росто-каудальные проекции часто оказываются трудными для последующего анализа.

В сочетании с клиническим обследованием, рентгенография черепа может предоставить множество ценных диагностических и прогностических данных:

• обнаружение рентгеноконтрастных инородных тел, таких как иглы;
• дифференциация абсцессов, кист и опухолей;
• оценка стадии стоматологического заболевания;
• определение интенсивности поражения зубов.

Информация о том, какие бактерии присутствуют в организме кролика и какова их чувствительность к антибиотикам, поможет в подтверждении диагноза, а также в выборе антибиотиков в рамках последующей терапии. В идеале должны быть направлены образцы как для аэробного, так и для анаэробного посева. Забор гнойного материала с помощью тампонов или игл для аспирации редко оказывается эффективным. Часто это связано с тем, что в нем содержатся антибактериальные вещества, которые препятствуют росту бактерий в лабораторных условиях, что приводит к недостоверным результатам. В таких обстоятельствах наиболее целесообразно использовать образец стенки абсцесса, взятый во время хирургического вмешательства. Некоторые ветеринарные специалисты предпочитают сдавать части удалённого зубного корня или некротизированной кости на анализ.

Цитологическое исследование помогает обнаружить любые бактерии, которые могут быть связаны с воспалительной реакцией организма.

Антибиотикотерапия, хотя и играет важную роль в терапии абсцессов челюстно-лицевой области, вряд ли принесет положительные результаты в одиночку; она является лишь небольшим дополнением к более комплексным методам лечения. Это связано с тем, что проникновение препаратов в ткани абсцесса затрудняется наличием толстой фиброзной капсулы, в результате некоторые антибиотики, такие как аминогликозиды и сульфаниламиды, теряют свою эффективность. 

Соответственно, их рекомендуется использовать лишь после удаления гноя и обнажения внутреннего слоя фиброзной капсулы. Такой подход снижает степень негативного воздействия на микрофлору желудочно-кишечного тракта животного, тем самым уменьшая вероятность развития лекарственной устойчивости или антибиотикотерапевтической диареи.  Кроме того, риск побочных эффектов, таких как нефротоксичность, существенно снижается при местном, а не системном применении антибиотиков. Например, можно применять бициллин 3 в виде инъекций на протяжении долгого времени, ципрофлоксацин выпускается в виде капель («Цилоксан», «Алкон»), которые можно закапывать в полость абсцессов, при подозрении на анаэробную инфекцию используется метронидазол.

В большинстве клинических случаев показано хирургическое вмешательство, как и при лечении опухолей. Перед этим проводится соответствующее обследование: компьютерная томография, рентгенография, пальпация. После вскрытия полости абсцесса ветеринарные специалисты удаляют гной и некротизированные ткани; как правило, необходима хирургическая обработка деформированной, инфицированной альвеолярной кости. Иногда бывает трудно отличить кость от зуба; обычно это достигается с помощью рентгенограмм черепа для определения положения корней зубов, визуального осмотра или использования зонда. После выявления инфицированных зубов их удаляют либо вместе с некротизированной костью через абсцедирующий разрез, либо через ротовую полость. 

Некоторые западные исследования указывают на то, что терапевтические лазеры могут принести пользу. Они работают на длине волны от 630 до 905 нанометров и обладают биостимулирующим действием за счет нескольких механизмов:

• повышает активность АТФ, способствующее пролиферации клеток и, следовательно, более быстрой регенерации организма;
• стимулирует пролиферацию эндотелиальных клеток. Гиперемия вызывается мягким воздействием лазера, что позволяет большему количеству питательных веществ поступать в ткани организма;
• уменьшает отеки за счет подавления выработки лейкотриенов и брадикинина.

Лазерную терапию можно применять до, во время и в течение 7-10 дней после операции. 

Иные процедуры, применяемые при терапии аналогичных состояний у кошек и собак (например, вскрытие абсцессов и дренирование гноя), не рекомендуются, так как считаются болезненными и не привносят желаемых результатов (например, очаг инфекции по-прежнему не ликвидирован). Если животное находится в ослабленном состоянии, то требуется эвтаназия, позволяющая прекратить страдания животного.

Осложнения. В некоторых ситуациях удаление некротизированной кости и повреждённых зубов приводит к перелому челюсти. Тем не менее, большинство кроликов быстро восстанавливаются и без необходимости хирургического вмешательства, особенно если противоположный ряд зубов функционирует должным образом. После удаления инфицированных зубов может появиться неправильный прикус. Зубы, расположенные рядом с полостью абсцесса, могут смещаться и выходить за пределы своей лунки, позволяя противоположным зубам врастать в образовавшуюся щель. После удаления щечных зубов в ротовой полости остаётся отверстие, ведущее в полость абсцесса – свищ, куда попадает съеденная пища.

Источник: BSAVA. Manual of Rabbit Surgery Dentistry and Imaging. Chapter 29, Facial abscesses by Frances Harcourt-Brown and John Chitty.

Сообщение Абсцессы челюстной и лицевой области у кроликов появились сначала на Rabbit Friendly.

Наиболее распространенными травмами у кроликов являются переломы конечностей, возникающие в результате падений или неосторожного обращения со стороны окружающих людей. Зачастую они случаются из-за паники животного, оказывающегося в руках, которые не умеют обращаться с ним аккуратно и бережно. Владелец замечает, что животное не может опираться на повреждённую лапу, начинает поднимать ее вверх или тянуть за собой. Конечность может быть опухшей. Вследствие этого может развиться атония нижних конечностей, которая сопровождается недержанием мочи. Послеоперационные осложнения, такие как кишечная непроходимость, относительны распространены у этих животных. 

Иногда у них развиваются и вывихи суставов, например, если кролики прыгают с большой высоты. Дополнительные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз, ослабляют кости, делая их хрупкими, в результате чего те могут сломаться даже при повседневной нагрузке. К тому же, недостаток специализированных знаний среди владельцев приводит к фатальным ошибкам в содержании и уходе за кроликами. 

Поэтому необходимо рассмотреть все существующие переломы, с которыми могут столкнуться ваши любимые питомцы.

Виды переломов

Переломы лопатки встречаются довольно редко, их появлению способствуют серьезные травмы грудной клетки или сильные ударные воздействия в области плечевого пояса. Иногда развиваются сопутствующие переломы ребер или легочные осложнения, которые могут значительно усложнить клиническую картину. Переломы, не затрагивающие суставную поверхность, а также характеризующиеся минимальным смещением, обладают благоприятным прогнозом на заживление в том случае, если физическая нагрузка будет ограничена. Тем не менее, травмы, затрагивающие область сочленения лопатки с головкой плечевой кости, сопровождаются остеоартрозом при неправильном выравнивании кости. В рамках терапии требуется временная иммобилизация при помощи специальных повязок, таких как перекрестные штифты. 

Иногда встречаются переломы плечевой кости, сопровождающиеся хромотой. Нарушается подвижность мышц в результате повреждения лучевого нерва. Необходима ампутация, если конечность потеряла чувствительность. Внешняя кооптация в таких случаях нецелесообразна, поскольку трудно обездвижить лопаточно-плечевой сустав. Наиболее приемлемыми методами фиксации являются интрамедуллярные штифты. 

Переломы лучевой и локтевой костей являются достаточно распространенным явлением – в большинстве случаев они являются открытыми, поскольку мягкие ткани в данной области подвержены серьезным повреждениям. Среди молодых особей часто встречаются угловые деформации конечностей, в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, необходимое для обеспечения правильного формирования конечностей. Правильный выбор метода фиксации имеет решающее значение для успешного лечения кроликов. При переломах с минимальным смещением конечности или в случаях, когда целостность лучевой или локтевой кости не нарушена, можно использовать внешнюю фиксацию, которая позволяет сохранить стабильность пораженной области. Использование интрамедуллярных штифтов допустимо при переломах локтевой кости, в противном случае существует риск повреждения как проксимального, так и дистального отдела сустава.

Зачастую могут быть обнаружены и переломы пястных костей, их можно вылечить с помощью методов внешней кооптации. При сложных клинических случаях, когда требуется минимизация движения, может потребоваться использование небольших имплантационных штифтов.

Переломы костей таза, охватывающие такие структуры, как крестцово-подвздошный сустав, крыло подвздошной кости, вертлужная впадина или седалищная кость, затрагивают сразу несколько отделов одновременно из-за их анатомической взаимосвязи и влияют на стабильность всего тазового комплекса. При подозрении на подобные травмы, необходимо тщательно обследовать состояние животного, в частности, выявить возможные повреждения почек и мочевыводящих путей. Осложнения таких переломов могут проявляться в нарушении мочеиспускания, дефекации, особенно если пострадали нервные корешки спинного мозга. Консервативное лечение приносит положительные результаты при переломах подвздошной, седалищной и лобковой костей с минимальным смещением, а также при вывихах крестцово-подвздошного сустава, в более тяжелых случаях рекомендована хирургическая фиксация. Как правило, терапия продолжается в течение 6-8 недель, и на протяжении данного времени владелец должен внимательно следить за поведением питомца, так как существует риск возникновения желудочно-кишечной непроходимости в результате значительного ограничения физической активности.

Распространены и переломы бедренной кости, сопровождающиеся ее значительным смещением. В данном случае шины «Spica» неэффективны, ибо приносят животному сильный дискомфорт. Для успешного лечения таких переломов часто требуется хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить правильное положение кости. Сюда же относятся и переломы позвоночника, возникающие по нескольким причинам: случайные падения, застревание в прутьях вольера, укусы со стороны других питомцев, проживающих в доме (например, кошки), неправильное обращение с кроликами. Рекомендуется использовать небольшие спицы; при переломах с минимальным смещением предпочтительно применять консервативное лечение.

Если возник перелом костей черепа, то стоит сделать серию рентгеновских снимков, а также прибегнуть к использованию компьютерной томографии; при необходимости, может быть проведена и конусно-лучевая компьютерная томография. Травмы нижней или верхней челюсти сопряжены с развитием неправильного прикуса у кроликов, о чем должны быть осведомлены их владельцы. В результате каждые 4-12 недель должна проводиться соответствующая коррекция. Иные случаи хорошо заживают при медикаментозном лечении. В случаях, когда животные неохотно едят, требуется введение пищеводного зонда для кормления. 

При переломах большеберцовой кости рекомендуется прибегнуть к использованию методов внешней адаптации. Для придания шине цилиндрической формы необходимо использовать дополнительную прокладку. Если она установлена недостаточно проксимально, то, находясь на дистальном конце бедренной кости, она может соскользнуть вниз, превратившись в неподходящую опору для места перелома. В таких случаях может быть наложена латерально-краниальная шина. Однако стоит отметить, что использование костных пластин у кроликов не рекомендуется, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Как лечить переломы?

Сейчас мы рассмотрим возможные варианты терапии, с которыми вы можете столкнуться в потенциальном будущем. 

Прежде всего необходимо ограничить подвижность кролика, посадив его в маленькую клетку или переноску и оперативно доставить на прием к ветеринарному врачу для рентген диагностики и постановки диагноза.

Конечности всегда снимаются парно минимум в двух проекциях. Старайтесь не перекрывать руками суставы и кости.

Затем, первым этапом терапии после окончательной постановки диагноза возможно будет применение различных анальгетиков и успокоительных препаратов – ибо хорошее самочувствие является важным фактором, ускоряющим выздоровление пациента. Анксиолитики, такие как мидазолам, позволяют снизить уровень стресса, а опиоидные препараты, например, гидроморфон, буторфанол или бупренорфин, подавляют болевые ощущения. 

Затем, в зависимости от локализации перелома, принимается решение о хирургическом лечении. Так, в первую очередь, в рамках лечения открытых переломов крайне важно соблюдать стерильность; именно поэтому ветеринарные специалисты всегда соблюдают строгие правила асептики, например, надевают чистые одноразовые перчатки. Вокруг раны аккуратно подстригают шерсть, чтобы не повредить тонкую кожу животного. Предпочтительнее всего использовать хирургическую машинку, так как она более деликатна в подобных процедурах, например, снижает риск травматизации кожи. После этого рану тщательно обрабатывают и обильно промывают теплым стерильным физиологическим раствором; для этого используются шприцы объемом 50 мл. В идеале, ветеринарный врач должен взять мазок с места перелома, чтобы провести посев аэробных и анаэробных бактерий; при выявлении потенциальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Иногда требуется внешняя фиксация костных фрагментов после их повреждения, например, с такой целью используются временные шины или мягкие повязки. Такой вариант больше подходит для лечения закрытых переломов. При наложении наружной повязки жесткая стабилизация кости недостижима, ибо в процессе заживления ключевую роль играет поддержание нормального кровоснабжения тканей. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как некрозы. Ветеринарный врач старается добиться правильного позиционирования суставов; впоследствии, результаты лечения подтверждаются при проведении рентгенографии. Однако, по мере созревания мягкой костной мозоли, начинается процесс формирования твердой костной ткани, и повторные снимки уже не требуются.

Для изготовления ортопедической конструкции, например, шины, идеально подходят такие высокопрочные материалы, как Orthoplast II (компания «AliMed», США) и Vet-Lite (компания «Runlite SA», Бельгия). Они особенно удобны в работе: при нагревании в кипящей воде становятся пластичными, что позволяет придать им необходимую форму, и после остывания могут обеспечить надёжную фиксацию конечностей. В результате получившаяся шина нетоксична, ибо устойчива к пережевыванию, не травмирует ротовую полость, не вызывает желудочно-кишечную непроходимость; это особенно важно для кроликов, склонных к грызению вещей. Альтернативно, в некоторых случаях можно использовать футляры от шприцов объёмом от 5 до 30 мл. Если разрезать их продольно пополам и придать им форму, например, при помощи зажигалки, то они могут служить в качестве временной шины для карликовых особей. Не рекомендуется использовать полимерные бинты из стекловолоконной основы, ибо они вызывают пролежни, их следует использовать с осторожностью. Последующие рентгенограммы делаются примерно через 4-6 недели после операции, а затем каждые две недели до тех пор, пока на снимках не будут видны признаки заживления перелома.

Крайне важен ежедневный осмотр питомца, чтобы предотвратить возможные осложнения. Среди наиболее распространённых проблем – отёки, вызванные чрезмерной активностью животного или слишком тугой фиксацией шины, а также загрязнение ортопедической повязки, приводящее к пролежням или местным инфекциям кожи. Сюда же относятся безуспешные попытки кролика перегрызть шину. Также иногда наблюдается скованность суставов в результате кооптации нервов. 

Окончательное решение принимается ветеринаром в зависимости от ряда факторов:

• возраст животного – влияет на сроки сращения костей пациента;
• тип травмы – низкоэнергетическая/высокоэнергетическая, открытая/закрытая, например, при открытых переломах нарушается нормальное кровоснабжение кости;
• наличие других травм опорно-двигательного аппарата – например, при множественных травмах требуется жесткая фиксация.

С какими осложнениями могут столкнуться владельцы питомцев в будущем?

Считается, основной целью лечения переломов является успешное сращивание сломанных костей; это обеспечивает восстановление нормальной функции конечности, и вскоре животное может вернуться к активной жизни. К сожалению, эта задача не всегда оказывается выполнимой, даже при использовании сложных методов хирургического лечения. Одни травмы проходят с минимальными ограничениями функции травмированных конечностей, другие же приводят к необратимым последствиям. 

К таковым относится посттравматический остеомиелит, его появлению способствуют несколько факторов: например, загрязнение хирургической раны и нарушение кровообращения в костях. Как правило, зараженная рана содержит более миллиона микробных тел на 1 грамм ткани, именно в подобных условиях организму становится сложно справиться с возникшей инфекцией. На рентгеновских снимках могут быть выявлены как периостальные реакции (например, утолщение надкостницы, ее слияние с костью), так и остеолиз (то есть разрушение костной ткани). У них развиваются казеозные абсцессы, которые не поддаются дренированию. 

Лечение остеомиелита должно быть комплексным. Сначала ветеринарный врач собирает образцы для посева аэробных и анаэробных бактерий на питательные среды, затем тщательно обрабатывает рану и назначает соответствующие антибиотики. Кроме того, рекомендуется использовать тампоны, пропитанные антибиотиками, чтобы предотвратить их инактивацию в результате ухудшения кровоснабжения инфицированной области. Наиболее подходящим вариантом являются гранулы сульфата кальция, которые рассасываются оптимальным образом в течение 4-8 недель. Стоит помнить о том, что элюции лекарственных препаратов способствует разрастание фиброзной ткани в органах. Иногда в брюшной области накапливается избыточная жидкость, причем довольно в больших объемах, в результате образуется серома – скопление серозной жидкости в тканях организма. Если терапия не приносит положительных результатов, то необходимо ампутировать конечность.

Иногда возникает септический артрит на фоне гематогенного распространения инфекции из других органов или бактериальной инвазии суставов (на фоне пододерматита). Наиболее распространёнными патогенами являются Pasteurella multocida и Staphylococcus. Рентгенологические данные могут варьироваться от наличия жидкости в суставе и отека мягких тканей до признаков лизиса кости. Лечение септического артрита включает применение антибактериальных препаратов, подобранных на основе результатов на аэробную и факультативно-анаэробную флору, анальгетиков, а также операция, направленная на удаление гнойного материала. Однако казеозный характер гноя может осложнить эту процедуру. Прогноз в значительной степени зависит от тяжести заболевания.

А что если это вывих?

Все зависит от его локализации. 

Так, вывихи плеча встречаются довольно редко у домашних кроликов, но если такое уже случилось, то данная проблема устраняется при помощи трансартикулярной фиксации. Если произошел вывих в локтевом суставе, то необходимо немедленное вправление. В некоторых клинических случаях возникает необходимость в проведении операции, осуществляемой под глубокой седацией. После этого проводится внешняя кооптация, и наружные повязки носятся на протяжении 10-14 дней, например, повязка Вельпо. Иногда через сустав протягивается трансартикулярный штифт, который надежно удерживает конечность в стабильном положении на протяжении нескольких недель; сверху на нее накладывается легкая шина, такая как Orthoplast II или Vet-Lite.

Вывих лапы зачастую протекает незаметно, лишь на субклиническом уровне. Но если его удалось диагностировать, то рекомендуется прибегнуть к закрытому вправлению. При повторном повреждении конечности на повестку дня встает вопрос об ампутации. Также редко диагностируется вывих тазобедренного сустава. Основные варианты терапии – операция с применением глубокой седации, остэктомия головки и шейки бедра, применение штифтовых конструкций. 

Чаще встречается вывих косточек предплюсны. Внешняя фиксация во время хирургического вмешательства обеспечивается с помощью повязки Роберта-Джонса, которая через три недели заменяется на гипсовую повязку из стекловолокна. Также существует возможность применения внешней фиксации, что позволяет избежать анкилоза суставов. Иногда хромота вызвана разрывом черепной крестообразной связки.

Когда необходима ампутация?

Только если полученная травма настолько серьёзна, что начинает угрожать здоровью кролика. К таковым относятся открытые инфицированные переломы с обнаженной костью и нарушенной сосудистой сетью, переломы, затрагивающие сустав, который не поддается правильному выравниванию, а также сложные переломы конечности, затрагивающие сразу несколько костей. Ретроспективные исследования показали, что кролики в целом хорошо переносят ампутацию конечностей, и большинство владельцев остаются довольны результатом. Однако животные с ожирением или сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими нарушениями или пододерматитом находятся в зоне риска.

Уровень отсечения зависит от степени поражения органа. После операции необходимо позаботиться о том, чтобы пол был обит мягким материалом, а также внимательно следить за животным на предмет повреждений лап, вызванных неравномерной нагрузкой.

Источник: Ferrets, rabbits, and rodents. Clinical medicine and surgery. By Katherine E. Quesenberry. Сhapter 34. Orthopedics in Small Mammals by David Sanchez-Migallon Guzman.

Статьи по теме:

Клинический случай лечения оскольчатого перелома бедренной кости описан у Rabbits Hotel & Hospital

Опасность выгула на шлейке

Сообщение Кролик сломал лапу — что делать? появились сначала на Rabbit Friendly.

Что такое вирусная геморрагическая болезнь кроликов, и как она проявляется?

ВГБК – это остро протекающая, высококонтагиозная болезнь, характеризующаяся появлением геморрагического диатеза* в организме, в особенности в легких и печени, а также высокой смертностью (в 80% клинических случаев). Заболевание было впервые выявлено среди группы ангорских кроликов в Китае в 1984 году, импортированных из Германии, а на территории Соединенных Штатов первая эпидемия произошла в 1988 году, источником заражения стал импорт кроличьего мяса из Китая, с тех пор вирус распространился по всему миру. Основным возбудителем болезни является небольшой по размеру, РНК-содержащий вирус, который относится к семейству Калицивирида (Caliciviridae).

Вирус быстро распространяется через прямой контакт с инфицированными животными, их выделениями и загрязненными предметами, такими как кормушки и поилки. Даже насекомые (например, комары, блохи, мухи) могут стать переносчиками этой болезни. Соответственно, заболеванию подвержены кролики любого возраста, но чаще всего болеют именно молодые особи.

Репликация вируса осуществляется в гепатоцитах; основными органами, поражаемыми при заболевании, являются печень, легкие и селезенка; возникает апоптоз, индуцированный вирусом. Массивное диссеминированное внутрисосудистое свертывание приводит к многочисленным кровоизлияниям. Наблюдаются спленомегалия, анемия скелетных мышц. Иногда возникает негнойный энцефаломиелит с лимфоцитарной инфильтрацией. Потеря В- и Т-лимфоцитов в печени и селезенке приводит к нарушению функционирования иммунной системы и способствует прогрессированию заболевания вплоть до гибели животного в течение 2-3 дней.

В целом, инкубационный период длится несколько дней, смерть наступает через 12-36 часов после появления лихорадки. Конечно же, стоит отметить, что скорость появления симптомов и интенсивность болезненного процесса зависят от вирулентности вируса, а также от породы кролика и степени развитости его иммунитета.

Обычно заболевание протекает в сверхострой, подострой или хронической формах. 

При сверхостром течении ВГБК явные симптомы отсутствуют, температура тела находится в пределах нормы, прежний аппетит сохраняется, животное ведет себя по обыденному. Ситуация развивается настолько критично быстро, что фатальный исход наступает в течение нескольких суток – неожиданно внешне здоровые кролики делают несколько судорожных движений конечностями и умирают.

В острой форме болезнь прогрессирует крайне быстро, проявляются следующие клинические признаки:

• лихорадка;
• одышка;
• густые кровянистые выделения из носа, ротовой полости, иногда из половых органов;
• ослабление реакции животного на внешние раздражители – оно пассивно, находится в апатичном состоянии, отказывается от еды, не реагирует на громкий шум, постоянно стремится от спрятаться от хозяина и других животных, проживающих в доме;
• атаксия – хаотичные и нескоординированные движения, например, запрокидывание головы назад;
• скрип зубов;
• частичный паралич.

Смерть, как правило, наступает в течение двух дней после заражения. У животных, переживших острую форму заболевания, развивается желтуха, часто предвещающая их неминуемую гибель.

Подострая форма встречается довольно редко и характеризуется неспецифическими симптомами, такими как потеря аппетита, одышка, ускорение сердечного ритма, диарея, насморк и др. Переболевшие кролики приобретают стойкий иммунитет, однако по-прежнему остаются носителями вируса, представляя собой скрытую угрозу для окружающих домашних питомцев и самого человека. 

Как обнаружить ВГБК?

Окончательный диагноз основывается на обнаружении специфической РНК в инфицированной ткани; наиболее подходящим органом является печень. В случаях хронического течения заболевания целесообразно взять образец селезенки. Среди методов молекулярного моделирования наиболее часто используются RT-PCR (полимеразная цепная реакция, ПЦР) или RT-LAMP (изотермическая амплификация), но в основном лишь в лабораторных условиях. Антитела к вирусу можно обнаружить при помощи иммуноферментного анализа (ИФА) и вестерн-блоттинга. Кроме того, предложен быстрый, простой и высокоспецифический метод диагностики с помощью коагглютинации на стеклянной пластине в присутствии взвеси бактерий золотистого стафилококка.

Лечится ли вирусная геморрагическая болезнь?

К сожалению, на данный момент единственной универсальной схемы лечения не существует. Лишь гипериммунную антисыворотку можно применять у бессимптомных кроликов, однако её доступность крайне ограничена; в иных случаях ее использование не даст никаких положительных результатов.

Вакцинация остается единственным надежным методом предотвращения заболевания. На отечественном рынке представлено несколько вакцин, которые отличаются друг от друга по составу и продолжительности действия, рассмотрим их поподробнее. 

Так, «Нобивак Myxo RHD» содержит небольшое количество ослабленных форм вируса миксомы, вызывающего миксоматоз, а также двух штаммов ВГБК. При введении вакцины иммунная система кролика распознает ослабленные вирусы как чужеродные и вырабатывает против них антитела. Вакцинировать кроликов можно с пятинедельного возраста, в результате чего иммунитет формируется через 21 день, ревакцинацию проводят через год. В течение первых двух недель нередко возникает небольшая безболезненная припухлость в месте инъекции (не более 2 см), а отек полностью исчезает в течении трех недель. Иногда наблюдается временное повышение температуры тела на 1-2 градуса Цельсия. У некоторых кроликов появляются местные реакции в месте инъекции, такие как образование корок или выпадение шерсти.

Аналогичным действием обладает «Песторин Мормикс», который обеспечивает иммунитет против миксоматоза на протяжении 6 месяц, а также ВГБК – на срок 12 месяцев. Вакцинируют кроликов в возрасте 6-10 недель, ревакцинацию (!) следует реализовать через 4 недели. Возможен поствакцинальный миксоматоз, проявляющийся в виде отеков/узелков на веках, ушах, спине и в области половых органов. Чаще всего эти симптомы проходят самостоятельно, иногда возникает необходимость применения глазных капель или противовоспалительных препаратов. О таких случаях следует сообщать ветеринарному врачу.

Против второго штамма ВГБК используется вакцина «Эравак», которая применяется только в случае, если ранее уже была проведена вакцинация («Кастомикс», «Песторин Мормикс»). Кроликов вакцинируют с 30-дневного возраста, иммунитет формируется в течение 7 дней после вакцинации. 

Чаще всего в российских ветеринарных клиниках применяется и вакцина «ВНИИММиМ Покров», предназначенная для иммунизации кроликов от обоих штаммов ВГБК. Прививка ставится внутримышечно однократно в объёме 0,5 см³ в возрасте 6-ти недель. Окончательный иммунитет вырабатывается в организме кроликов уже на третьи сутки, а через 6 месяцев производителем рекомендуется провести ревакцинацию. Может наблюдаться снижение аппетита питомцев в течении 2 суток после прививки.

* геморрагический диатез – это патологическое состояние, для которого характерна повышенная склонность организма животного к кровоизлияниям.

Источники:

• BSAVA Manual of rabbit medicine 2016 pp. 65-66, 165.
• Ferrets, Rabbits, and Rodents Clinical Medicine and surgery by Katherine E. Quesenberry, pp 182-183

Статьи по теме:

1. Прививки кроликам: какие и когда делать?
2. Инфекционные болезни кроликов
3. Профилактика заболеваний кроликов

Сообщение Вирусная геморрагическая болезнь кроликов появились сначала на Rabbit Friendly.

Анатомо-функциональные особенности строения зубочелюстной системы кроликов

Строение зубов обусловлено физиологическими потребностями кроликов. Зубы кроликов растут на протяжении всей жизни и не образуют корней. К примеру, рост лишь одних резцов может составлять до 12 см в год. 

Всего у взрослой особи насчитывается 28 зубов: 6 резцов, 10 премоляров и 12 моляров. На обеих челюстях располагаются резцы, функция которых заключается в откусывании и измельчении пищи на более мелкие кусочки. Внутри ротовой полости находятся премоляры и моляры, отделенные от резцов диастемой. Далее располагается беззубая полость, существование которой объясняется полным отсутствием клыков. Во время жевания кролики двигают челюстью из стороны в сторону.

Какие проблемы с зубами встречаются наиболее часто среди кроликов?

Проблемы бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным дефектам относится, в первую очередь, брахигнатия, при которой нижняя челюсть кролика значительно укорочена. В результате резцы подвергаются неконтролируемой гипертрофии; оно возникает в молодом возрасте и лечится регулярной коррекцией зубов. Первые признаки проявляются еще до того, как молодым особям исполняется год.

К приобретенным заболеваниям относятся различные патологии, возникающие в результате несбалансированного питания (например, неправильное строение зубов из-за дисбаланса кальция и фосфора в потребляемой пище). Наиболее распространена малокклюзия (или неправильный прикус зубов), которая затрагивает как резцы, так и коренные зубы. В результате меняется окклюзионная поверхность, а значит и линия, по которой отдельные зубы верхней и нижней челюсти соприкасаются друг с другом. На фоне малокклюзии могут развиваться вторичные инфекции, негативно влияющие на носослезный канал. Еще одним следствием диспропорции между ростом и стираемостью зубов является их удлинение, вследствие чего коренные зубы постоянно соприкасаются друг с другом.

ВАЖНО: Даже небольшое отклонение линии челюсти уже является большой проблемой, поскольку зубы кролика стираются неравномерно.

Другой причиной, которая влияет на развитие стоматологических заболеваний, является травма (например, падение, случайный удар или термическая травма – перекусывание электрических кабелей). В результате челюсть заживает в неправильном положении, смещается, а зубы стачиваются неправильно.

Серьезную опасность представляют абсцессы, которые могут приводить к лизису и полной деформации костей зубочелюстной системы. Они также вырастают до больших размеров, причиняя животному боль. Основными причинами возникновения абсцессов являются повреждение слизистой оболочки полости рта в результате механических травм или нарушения обмена веществ. Лечение подобных патологий носит долгосрочный и, в более широком смысле, паллиативный характер. Альвеолит лунки зуба возникает как следствие ослабленного иммунитета. Основными возбудителями являются Staphylococcus aureus (или золотистый стафилококк), Staphylococcus albus, Pasteurella multocida, Peptostreptococcus micros(или пептострептококк), Fusobacterium nucleatum (или палочка Плаута). Различные абсцессы верхних премоляров могут оказывать дополнительное давление на глаза, что может привести к полной потере зрения животного.

В редких случаях могут возникать экзостозы – доброкачественные новообразования в области нижней челюсти, которые приводят к искривлению и смещению зубов из-за резорбции альвеолярных отростков, которые обычно удерживают зубы в правильном положении.

Наконец, заболевания зубов могут быть выявлены среди пожилых кроликов: например, дегенеративные изменения альвеолярных отростков, поддерживающих зубы или прогрессирующие изменения строения самих зубов.

ВАЖНО: Многие заболевания зубов быстро прогрессируют без должного лечения. Иногда необходимо регулярно укорачивать зубы каждые 2-3 недели. Даты приема должен назначить врач в зависимости от тяжести заболевания животного. В одних клинических случаях показано корректирование прикуса, в других же может понадобиться более радикальное вмешательство, такое как удаление больных зубов. Тем не менее, стоит помнить о том, что кролик, переживший удаление зубов, все равно способен есть пищу – животное может быстро адаптироваться и снова начать нормально питаться.

Окончательный диагноз ставится на основании физикального осмотра, анализа крови и рентгенографии. Любая патология, обнаруженная при стоматологическом осмотре, является показанием для дальнейшей диагностики с помощью визуализирующих исследований. К ним относятся внеротовая и внутриротовая рентгенография.

Характерные симптомы стоматологических заболеваний:

• потеря аппетита, анорексия – кролик не может есть из-за болезненных ощущений;
• избирательный аппетит – резкое изменение вкусовых предпочтений, например, кролик отказывается есть сено или избегает пищу, которая требует длительного пережевывания;
• частые метеоризмы или, наоборот, отсутствие испражнений;
• хронический насморк, чихание, проблемы с дыханием;
• гнойные выделения из глаз;
• неприятный запах изо рта;
• нарушение процессов глотания и пережевывания пищи;
• повышенное слюноотделение – мокрая шерсть в уголках губ, вокруг шеи и на груди, кожа может воспаляться в этих местах.

ВАЖНО: Немедленно обратитесь к ветеринару, если вы заметили какие-либо изменения в поведении кролика.

Часто ли нужно проверять зубы кроликов?

Регулярные ветеринарные осмотры чрезвычайно важны для профилактики различных заболеваний зубов у кроликов, поэтому рекомендуется посещать ратолога не реже одного раза в год. При самостоятельном обследовании зубов питомца в домашней обстановке можно оценить лишь внешний вид резцов.

Основные принципы профилактики заболеваний зубов

В первую очередь, повседневный пищевой рацион кроликов должен состоять из свежего сена и листьев некоторых зеленых растений. Необходимо отказаться от многих коммерческих кормов, так как они изначально были разработаны для мясных кроликов и не содержат необходимых питательных веществ. Фрукты можно давать очень ограниченно. Рекомендуется купить игрушки, которые будут способствовать естественному изнашиванию зубов. Никогда не пытайтесь укоротить зубы кроликов самостоятельно, например, с помощью кусачек. Такие методы могут лишь ухудшить ситуацию и привести к поломке зубов.

Литература:

BSAVA Manual of Rabbit Surgery, Dentistry and Imaging, Normal rabbit dentition and pathogenesis of dental disease 319-337

Сообщение Проблемы с зубами у кроликов появились сначала на Rabbit Friendly.

Бактериальные инфекции

Острый средний отит носит преимущественно вирусный, бактериальный характер. Больной кролик чешет уши, качает головой из стороны в сторону, перестает потреблять пищу в привычном объеме. Возможны повреждения лицевого нерва, который располагается в непосредственной близости от вестибулокохлеарного нерва. В тяжелых случаях отит приводит к энцефалиту и различным неврологическим отклонениям, таким как судороги. Основными возбудителями инфекции являются золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пастерелла (Pasteurella multocida), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), бактерия Bordetella bronchiseptica, кишечная палочка (Escherichia coli) и протей мирабилис (Proteus mirabilis), которые распространяются из верхних дыхательных путей через евстахиевы трубы. 

В таких обстоятельствах рекомендуется провести аудиометрическое исследование для выявления первичного или вторичного воспаления наружного уха, а также дефектов барабанной перепонки. Окончательный диагноз основывается на рентгенографии черепа, бактериологическом посеве и компьютерной томографии. Особое внимание уделяется пальпации уха, особенно в области вертикального слухового прохода, где часто образовываются абсцессы — это позволяет выявить повреждения мягких тканей в ходе первичного приема.

В рамках терапии назначают системные антибиотики: фторхинолоны, пенициллины, сульфаниламиды. При наличии наружного отита рекомендуется осторожно промыть пораженный слуховой проход физиологическим раствором. Кроме того, могут применяться препараты местного действия, такие как энрофлоксацин. В тяжелых случаях требуется проведение хирургического вмешательства, куда относятся удаление тканей слухового прохода и латеральная остеотомия (удаление частей кости). Существует высокий риск возникновения послеоперационных осложнений, таких как паралич лицевого нерва.

Клинические признаки пододерматита включают выпадение шерсти, шелушение кожи, эритему на подошвенной стороне плюсны. Иногда заболевание может прогрессировать до остеомиелита. Основными возбудителями являются Pasteurella multocida и Staphylococcus aureus. Другими факторами, влияющими на развитие заболевания, являются загрязненный и скользкий пол, а также ожирение кроликов. Диагноз ставится на основании рентгенографии и бактериологических исследований. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.  В рамках терапии нужно обработать пораженные участки антисептическими средствами, такими как Дермизол, затем перевязать лапу.

Паразитарные заболевания

В рамках энцефалитозооноза паразиты активно поражают нервную систему кролика, в результате чего у животного наблюдаются проблемы с равновесием. Окончательный диагноз становится на основании результатов физикальной диагностики и серологических тестов. Важно исключить другие диагнозы, такие как внутренний отит, гнойный менингоэнцефалит, или опухоль головного мозга

В редких случаях происходит заражение токсоплазмозом, источниками болезни являются другие животные, в частности, кошки, проживающие с кроликом в одном доме. Животные могут заразиться при проглатывании ооцист (например, контакт с загрязненными кошачьими испражнениями, землей). Инфекция протекает субклинически, то есть конкретные клинические симптомы отсутствуют. Рекомендуется сдать кровь питомца на проверку на наличие антител IgG. В рамках профилактики следует тщательно закрывать контейнеры с кормом, не допускать кошек к запасам сена. 

К другим паразитам, влияющим на функции опорно-двигательного аппарата кроликов, относится нематодозы. Заражение происходит путем употребления некачественной пищи и грязной воды. Наблюдаются такие клинические признаки, как кривошея, атаксия, тремор головы, нистагмы, а в запущенных случаях – судороги, параличи. Несмотря на то, что спинномозговые рефлексы остаются нетронутыми, двигательная функция зачастую нарушена.

Травматические повреждения

Наиболее распространенной причиной возникновения острого паралича является перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника в результате неудачного падения кролика с большой высоты. Помимо отказа нижних конечностей в клиническую картину входят потеря чувствительности к боли и недержание мочи.

Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенографии. 

Лечение направлено на минимизацию вторичного повреждения тканей путем уменьшения артериальной гипотензии и гипоэмии, а прогноз зависит от локализации и тяжести поражения спинного мозга. В большинстве случаев используются анальгетики и противовоспалительные препараты. Показана и инфузионная терапия, которая увеличит приток крови к поврежденной области. Физиотерапию можно проводить со спокойными кроликами: массаж мышц задних конечностей, кинезиотерапия и гидротерапия.

В случае, если спинной мозг кролика не поврежден, используются методы консервативного лечения, например, строгий режим содержания животного в вольере в течение нескольких недель или месяцев. У некоторых кроликов снижается нормальная функция мочевого пузыря, в такой ситуации от владельцев ожидается ежедневное наблюдение за поведением питомцев. Это связано с тем, что часто возникают пролежни, а промежность животного загрязняется мочой и каловыми массами. Существует и риск повреждения стенки мочевого пузыря из-за риска возникновения инфекции мочевыводящих путей. Другим кроликам потребуется инвалидная коляска, аналогичная тем, что используются среди собак с параличом. 

В то же время многие переломы можно вылечить интрамедуллярными штифтами. При этом каждые 3-4 недели следует проводить повторную рентгенографию перелома, чтобы контролировать процесс заживления. Следует соблюдать особую осторожность при промывании открытых ран, поскольку посттравматический остеомиелит является распространенным осложнением инфицированных участков. Признаки посттравматического остеомиелита включают остеолиз, периостальные реакции и абсцессы вокруг перелома. Дальнейшее лечение антибиотиками и промывание раны, как правило, безуспешны, и ампутация конечности может быть единственным решением.

Дегенеративные заболевания

Часто встречаются остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов, в большинстве случаев болезнь поражает локти и колени) и деформирующий спондилез (дегенеративное заболевание позвоночника, приводящее к анкилозу позвоночных суставов). Основными факторами риска являются частые травмы, генетические предрасположенности и ожирение. Клинические симптомы включают нарушения походки, хромоту, тусклую и неопрятную шерсть, дерматит, скопление несъёденных цекотрофов на полу. Компрессия спинного мозга сопровождается атаксией, нарушениями проприоцепции, парезами, параличами, недержанием мочи, агрессией питомца по отношению к хозяину и другим животным, проживающим в доме. Рекомендуется проведение рентгенографии, где могут быть выявлены разрывы суставной капсулы, остеофитозы, а также утолщения окружающих мягких тканей.

Снижение активности среди пожилых кроликов может быть связано с артритом – воспалением суставов. Выявить артрит у кроликов может быть непросто, поскольку они склонны скрывать испытываемые болезненные ощущения. На рентгенограммах могут выявлены признаки надкостничной пролиферации и кальцификации мягких тканей. 

Остеопороз – это нарушение обмена веществ в костной ткани, которое возникает в результате наличия пищевого рациона с низким содержанием кальция. Еще одним фактором риска является недостаток физической активности. На рентгенограммах позвоночника будут видны нечеткие поперечные и остистые отростки. В таких обстоятельствах стоит помнить о том, что сено должно составлять основу повседневного рациона, а корм должен строго дозироваться.

В рамках лечения кроликов с дегенеративными заболеваниями ветеринарные специалисты прибегают к использованию анальгетиков, таких как мелоксикам. Физиотерапия (для улучшения подвижности суставов), а также лазерная терапия (для уменьшения воспаления) часто играют важную роль в облегчении физического самочувствия больных кроликов. Различные изменения повседневного образа жизни кролика, такие как поддержание оптимального веса для предотвращения чрезмерной нагрузки на суставы, корректировка жилищных условий для уменьшения потребности животных в поднимании по лестницам, наличие нескользящих мягких поверхностей, помогают уменьшить негативное влияние болезней. Для предотвращения ожогов промежности рекомендуется регулярно прочищать пораженные участки с помощью нежного мыльного средства, а также использовать антибактериальные мази, такие как Cильваден.

Врожденные заболевания

Сплей лег распространен среди молодых кроликов, ведущих малоподвижный образ жизни. Усугубляет данное заболевание и скользкий пол, в результате чего кролики не способны двигать как передними, так и задними лапами. Как следствие, длительное бездействие конечностей и связанное с ним истощение мышц могут привести значительным проблемам: смещение головки бедренной кости, подвывих тазобедренного сустава, вальгусная деформация сустава и вывих надколенника. При ранней диагностике заболевание можно устранить путем шинирования и приведения пораженных конечностей в подходящее положение.

В редких случаях встречаются наследственная мозжечковая атаксия и радиальная гемимелия, которые сопровождаются хромотой.

Отравления

Многие кролики могут отравиться, поедая старый линолеум, плинтусы, гипоскартон, или соприкасаясь с мебелью, окрашенной жесткой краской, и некоторыми металлическими предметами на основе свинца. К основным симптомам относятся анемия, застой в желудочно-кишечном тракте, кривошея, слепота, судороги, анорексия, которые возникают в результате кислородного голодания и отека головного мозга. Рекомендуется проведение рентгенографии брюшной полости, чтобы определить концентрацию металлов в желудочно-кишечном тракте. Окончательный диагноз ставится в зависимости от концентрации свинца в крови. Могут быть выявлены гетеропения, лимфоцитоз и снижение гематокрита. Затем ветеринарные специалисты проводят хелатирование этилендиаминтетраацетатом динатриевого кальция (30 мг/кг подкожно каждые 12 часов в течение 5-7 дней). Дополнительно используют и поддерживающую терапию, которая включает внутривенное введение жидкости и вспомогательное кормление. Судороги могут возникать вторично в качестве реакции на пиретрин или фипронил.

Гиповитаминозы и авитаминозы

• витамин Е – избыток: возникает беломышечная болезнь, которая характеризуется дегенерацией и некрозом скелетных мышц; дефицит: в крови повышаются креатинкиназа и холестерол;
• витамин А – избыток: гидроцефалия, возникающая в результате нарушения роста костей, стеноз позвоночного канала, приводящий к повышению давления спинномозговой жидкости;
• витамин D – избыток: резорбция костей, кальциноз мягких тканей; дефицит: атаксия, параличи, фатальный исход;
• кальций – избыток: гиперпаратиреоз, при котором у молодых кроликов наблюдаются отечные суставы, среди взрослых особей – деминерализация костей, что приводит к их хрупкости и патологическим переломам;
• марганец – дефицит: нарушение обмена веществ в костных тканях;
• калий – дефицит: мышечная слабость и паралич.

Опухоли

Наиболее распространенными новообразованиями являются неопластическая лимфома, эпендимома, плазмоклеточная миелома и нейробластома. Клинические признаки зависят от размера и локализации поражения. Диагностика возможна с помощью МРТ; однако прогноз неблагоприятный.

Литература:

1. BSAVA: Nervous system and musculoskeletal disorders by Emma Keeble: 214-232 pp.

2. Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery, 4th Edition: Neurologic and Musculoskeletal Diseases, 233 p.

Сообщение Распространенные болезни, влияющие на нормальную функциональность опорно-двигательного аппарата появились сначала на Rabbit Friendly.