Кролик сломал лапу - что делать?
Как известно, кролики – это животные-жертвы. Это означает, что они стараются терпеть испытываемую боль, а также никак внешне не проявляют слабость. Из-за этого сложно понять, что именно беспокоит питомца в текущий момент. К тому же, эти маленькие зверьки всегда готовы к побегу при возникновении малейшей угрозы. В дикой природе такая стратегия помогает выживать в тяжелых условиях, ведь слабый, больной кролик становится лёгкой добычей в глазах потенциальных хищников.
Наиболее распространенными травмами у кроликов являются переломы конечностей, возникающие в результате падений или неосторожного обращения со стороны окружающих людей. Зачастую они случаются из-за паники животного, оказывающегося в руках, которые не умеют обращаться с ним аккуратно и бережно. Владелец замечает, что животное не может опираться на повреждённую лапу, начинает поднимать ее вверх или тянуть за собой. Конечность может быть опухшей. Вследствие этого может развиться атония нижних конечностей, которая сопровождается недержанием мочи. Послеоперационные осложнения, такие как кишечная непроходимость, относительны распространены у этих животных.
Иногда у них развиваются и вывихи суставов, например, если кролики прыгают с большой высоты. Дополнительные проблемы со здоровьем, такие как остеопороз, ослабляют кости, делая их хрупкими, в результате чего те могут сломаться даже при повседневной нагрузке. К тому же, недостаток специализированных знаний среди владельцев приводит к фатальным ошибкам в содержании и уходе за кроликами.
Поэтому необходимо рассмотреть все существующие переломы, с которыми могут столкнуться ваши любимые питомцы.
Виды переломов
Переломы лопатки встречаются довольно редко, их появлению способствуют серьезные травмы грудной клетки или сильные ударные воздействия в области плечевого пояса. Иногда развиваются сопутствующие переломы ребер или легочные осложнения, которые могут значительно усложнить клиническую картину. Переломы, не затрагивающие суставную поверхность, а также характеризующиеся минимальным смещением, обладают благоприятным прогнозом на заживление в том случае, если физическая нагрузка будет ограничена. Тем не менее, травмы, затрагивающие область сочленения лопатки с головкой плечевой кости, сопровождаются остеоартрозом при неправильном выравнивании кости. В рамках терапии требуется временная иммобилизация при помощи специальных повязок, таких как перекрестные штифты.
Иногда встречаются переломы плечевой кости, сопровождающиеся хромотой. Нарушается подвижность мышц в результате повреждения лучевого нерва. Необходима ампутация, если конечность потеряла чувствительность. Внешняя кооптация в таких случаях нецелесообразна, поскольку трудно обездвижить лопаточно-плечевой сустав. Наиболее приемлемыми методами фиксации являются интрамедуллярные штифты.
Переломы лучевой и локтевой костей являются достаточно распространенным явлением – в большинстве случаев они являются открытыми, поскольку мягкие ткани в данной области подвержены серьезным повреждениям. Среди молодых особей часто встречаются угловые деформации конечностей, в таких случаях необходимо хирургическое вмешательство, необходимое для обеспечения правильного формирования конечностей. Правильный выбор метода фиксации имеет решающее значение для успешного лечения кроликов. При переломах с минимальным смещением конечности или в случаях, когда целостность лучевой или локтевой кости не нарушена, можно использовать внешнюю фиксацию, которая позволяет сохранить стабильность пораженной области. Использование интрамедуллярных штифтов допустимо при переломах локтевой кости, в противном случае существует риск повреждения как проксимального, так и дистального отдела сустава.
Зачастую могут быть обнаружены и переломы пястных костей, их можно вылечить с помощью методов внешней кооптации. При сложных клинических случаях, когда требуется минимизация движения, может потребоваться использование небольших имплантационных штифтов.
Переломы костей таза, охватывающие такие структуры, как крестцово-подвздошный сустав, крыло подвздошной кости, вертлужная впадина или седалищная кость, затрагивают сразу несколько отделов одновременно из-за их анатомической взаимосвязи и влияют на стабильность всего тазового комплекса. При подозрении на подобные травмы, необходимо тщательно обследовать состояние животного, в частности, выявить возможные повреждения почек и мочевыводящих путей. Осложнения таких переломов могут проявляться в нарушении мочеиспускания, дефекации, особенно если пострадали нервные корешки спинного мозга. Консервативное лечение приносит положительные результаты при переломах подвздошной, седалищной и лобковой костей с минимальным смещением, а также при вывихах крестцово-подвздошного сустава, в более тяжелых случаях рекомендована хирургическая фиксация. Как правило, терапия продолжается в течение 6-8 недель, и на протяжении данного времени владелец должен внимательно следить за поведением питомца, так как существует риск возникновения желудочно-кишечной непроходимости в результате значительного ограничения физической активности.
Распространены и переломы бедренной кости, сопровождающиеся ее значительным смещением. В данном случае шины «Spica» неэффективны, ибо приносят животному сильный дискомфорт. Для успешного лечения таких переломов часто требуется хирургическое вмешательство, позволяющее восстановить правильное положение кости. Сюда же относятся и переломы позвоночника, возникающие по нескольким причинам: случайные падения, застревание в прутьях вольера, укусы со стороны других питомцев, проживающих в доме (например, кошки), неправильное обращение с кроликами. Рекомендуется использовать небольшие спицы; при переломах с минимальным смещением предпочтительно применять консервативное лечение.
Если возник перелом костей черепа, то стоит сделать серию рентгеновских снимков, а также прибегнуть к использованию компьютерной томографии; при необходимости, может быть проведена и конусно-лучевая компьютерная томография. Травмы нижней или верхней челюсти сопряжены с развитием неправильного прикуса у кроликов, о чем должны быть осведомлены их владельцы. В результате каждые 4-12 недель должна проводиться соответствующая коррекция. Иные случаи хорошо заживают при медикаментозном лечении. В случаях, когда животные неохотно едят, требуется введение пищеводного зонда для кормления.
При переломах большеберцовой кости рекомендуется прибегнуть к использованию методов внешней адаптации. Для придания шине цилиндрической формы необходимо использовать дополнительную прокладку. Если она установлена недостаточно проксимально, то, находясь на дистальном конце бедренной кости, она может соскользнуть вниз, превратившись в неподходящую опору для места перелома. В таких случаях может быть наложена латерально-краниальная шина. Однако стоит отметить, что использование костных пластин у кроликов не рекомендуется, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.
Как лечить переломы?
Сейчас мы рассмотрим возможные варианты терапии, с которыми вы можете столкнуться в потенциальном будущем.
Прежде всего необходимо ограничить подвижность кролика, посадив его в маленькую клетку или переноску и оперативно доставить на прием к ветеринарному врачу для рентген диагностики и постановки диагноза.

Конечности всегда снимаются парно минимум в двух проекциях. Старайтесь не перекрывать руками суставы и кости.

Затем, первым этапом терапии после окончательной постановки диагноза возможно будет применение различных анальгетиков и успокоительных препаратов – ибо хорошее самочувствие является важным фактором, ускоряющим выздоровление пациента. Анксиолитики, такие как мидазолам, позволяют снизить уровень стресса, а опиоидные препараты, например, гидроморфон, буторфанол или бупренорфин, подавляют болевые ощущения.
Затем, в зависимости от локализации перелома, принимается решение о хирургическом лечении. Так, в первую очередь, в рамках лечения открытых переломов крайне важно соблюдать стерильность; именно поэтому ветеринарные специалисты всегда соблюдают строгие правила асептики, например, надевают чистые одноразовые перчатки. Вокруг раны аккуратно подстригают шерсть, чтобы не повредить тонкую кожу животного. Предпочтительнее всего использовать хирургическую машинку, так как она более деликатна в подобных процедурах, например, снижает риск травматизации кожи. После этого рану тщательно обрабатывают и обильно промывают теплым стерильным физиологическим раствором; для этого используются шприцы объемом 50 мл. В идеале, ветеринарный врач должен взять мазок с места перелома, чтобы провести посев аэробных и анаэробных бактерий; при выявлении потенциальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Иногда требуется внешняя фиксация костных фрагментов после их повреждения, например, с такой целью используются временные шины или мягкие повязки. Такой вариант больше подходит для лечения закрытых переломов. При наложении наружной повязки жесткая стабилизация кости недостижима, ибо в процессе заживления ключевую роль играет поддержание нормального кровоснабжения тканей. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, такие как некрозы. Ветеринарный врач старается добиться правильного позиционирования суставов; впоследствии, результаты лечения подтверждаются при проведении рентгенографии. Однако, по мере созревания мягкой костной мозоли, начинается процесс формирования твердой костной ткани, и повторные снимки уже не требуются.
Для изготовления ортопедической конструкции, например, шины, идеально подходят такие высокопрочные материалы, как Orthoplast II (компания «AliMed», США) и Vet-Lite (компания «Runlite SA», Бельгия). Они особенно удобны в работе: при нагревании в кипящей воде становятся пластичными, что позволяет придать им необходимую форму, и после остывания могут обеспечить надёжную фиксацию конечностей. В результате получившаяся шина нетоксична, ибо устойчива к пережевыванию, не травмирует ротовую полость, не вызывает желудочно-кишечную непроходимость; это особенно важно для кроликов, склонных к грызению вещей. Альтернативно, в некоторых случаях можно использовать футляры от шприцов объёмом от 5 до 30 мл. Если разрезать их продольно пополам и придать им форму, например, при помощи зажигалки, то они могут служить в качестве временной шины для карликовых особей. Не рекомендуется использовать полимерные бинты из стекловолоконной основы, ибо они вызывают пролежни, их следует использовать с осторожностью. Последующие рентгенограммы делаются примерно через 4-6 недели после операции, а затем каждые две недели до тех пор, пока на снимках не будут видны признаки заживления перелома.
Крайне важен ежедневный осмотр питомца, чтобы предотвратить возможные осложнения. Среди наиболее распространённых проблем – отёки, вызванные чрезмерной активностью животного или слишком тугой фиксацией шины, а также загрязнение ортопедической повязки, приводящее к пролежням или местным инфекциям кожи. Сюда же относятся безуспешные попытки кролика перегрызть шину. Также иногда наблюдается скованность суставов в результате кооптации нервов.
Окончательное решение принимается ветеринаром в зависимости от ряда факторов:
- возраст животного – влияет на сроки сращения костей пациента;
- тип травмы – низкоэнергетическая/высокоэнергетическая, открытая/закрытая, например, при открытых переломах нарушается нормальное кровоснабжение кости;
- наличие других травм опорно-двигательного аппарата – например, при множественных травмах требуется жесткая фиксация.
С какими осложнениями могут столкнуться владельцы питомцев в будущем?
Считается, основной целью лечения переломов является успешное сращивание сломанных костей; это обеспечивает восстановление нормальной функции конечности, и вскоре животное может вернуться к активной жизни. К сожалению, эта задача не всегда оказывается выполнимой, даже при использовании сложных методов хирургического лечения. Одни травмы проходят с минимальными ограничениями функции травмированных конечностей, другие же приводят к необратимым последствиям.
К таковым относится посттравматический остеомиелит, его появлению способствуют несколько факторов: например, загрязнение хирургической раны и нарушение кровообращения в костях. Как правило, зараженная рана содержит более миллиона микробных тел на 1 грамм ткани, именно в подобных условиях организму становится сложно справиться с возникшей инфекцией. На рентгеновских снимках могут быть выявлены как периостальные реакции (например, утолщение надкостницы, ее слияние с костью), так и остеолиз (то есть разрушение костной ткани). У них развиваются казеозные абсцессы, которые не поддаются дренированию.
Лечение остеомиелита должно быть комплексным. Сначала ветеринарный врач собирает образцы для посева аэробных и анаэробных бактерий на питательные среды, затем тщательно обрабатывает рану и назначает соответствующие антибиотики. Кроме того, рекомендуется использовать тампоны, пропитанные антибиотиками, чтобы предотвратить их инактивацию в результате ухудшения кровоснабжения инфицированной области. Наиболее подходящим вариантом являются гранулы сульфата кальция, которые рассасываются оптимальным образом в течение 4-8 недель. Стоит помнить о том, что элюции лекарственных препаратов способствует разрастание фиброзной ткани в органах. Иногда в брюшной области накапливается избыточная жидкость, причем довольно в больших объемах, в результате образуется серома – скопление серозной жидкости в тканях организма. Если терапия не приносит положительных результатов, то необходимо ампутировать конечность.
Иногда возникает септический артрит на фоне гематогенного распространения инфекции из других органов или бактериальной инвазии суставов (на фоне пододерматита). Наиболее распространёнными патогенами являются Pasteurella multocida и Staphylococcus. Рентгенологические данные могут варьироваться от наличия жидкости в суставе и отека мягких тканей до признаков лизиса кости. Лечение септического артрита включает применение антибактериальных препаратов, подобранных на основе результатов на аэробную и факультативно-анаэробную флору, анальгетиков, а также операция, направленная на удаление гнойного материала. Однако казеозный характер гноя может осложнить эту процедуру. Прогноз в значительной степени зависит от тяжести заболевания.
А что если это вывих?
Все зависит от его локализации.
Так, вывихи плеча встречаются довольно редко у домашних кроликов, но если такое уже случилось, то данная проблема устраняется при помощи трансартикулярной фиксации. Если произошел вывих в локтевом суставе, то необходимо немедленное вправление. В некоторых клинических случаях возникает необходимость в проведении операции, осуществляемой под глубокой седацией. После этого проводится внешняя кооптация, и наружные повязки носятся на протяжении 10-14 дней, например, повязка Вельпо. Иногда через сустав протягивается трансартикулярный штифт, который надежно удерживает конечность в стабильном положении на протяжении нескольких недель; сверху на нее накладывается легкая шина, такая как Orthoplast II или Vet-Lite.
Вывих лапы зачастую протекает незаметно, лишь на субклиническом уровне. Но если его удалось диагностировать, то рекомендуется прибегнуть к закрытому вправлению. При повторном повреждении конечности на повестку дня встает вопрос об ампутации. Также редко диагностируется вывих тазобедренного сустава. Основные варианты терапии – операция с применением глубокой седации, остэктомия головки и шейки бедра, применение штифтовых конструкций.
Чаще встречается вывих косточек предплюсны. Внешняя фиксация во время хирургического вмешательства обеспечивается с помощью повязки Роберта-Джонса, которая через три недели заменяется на гипсовую повязку из стекловолокна. Также существует возможность применения внешней фиксации, что позволяет избежать анкилоза суставов. Иногда хромота вызвана разрывом черепной крестообразной связки.
Когда необходима ампутация?
Только если полученная травма настолько серьёзна, что начинает угрожать здоровью кролика. К таковым относятся открытые инфицированные переломы с обнаженной костью и нарушенной сосудистой сетью, переломы, затрагивающие сустав, который не поддается правильному выравниванию, а также сложные переломы конечности, затрагивающие сразу несколько костей. Ретроспективные исследования показали, что кролики в целом хорошо переносят ампутацию конечностей, и большинство владельцев остаются довольны результатом. Однако животные с ожирением или сопутствующими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими нарушениями или пододерматитом находятся в зоне риска.
Уровень отсечения зависит от степени поражения органа. После операции необходимо позаботиться о том, чтобы пол был обит мягким материалом, а также внимательно следить за животным на предмет повреждений лап, вызванных неравномерной нагрузкой.
Источник: Ferrets, rabbits, and rodents. Clinical medicine and surgery. By Katherine E. Quesenberry. Сhapter 34. Orthopedics in Small Mammals by David Sanchez-Migallon Guzman.
Статьи по теме:
Клинический случай лечения оскольчатого перелома бедренной кости описан у Rabbits Hotel & Hospital
Оформите разовое или постоянное пожертвование для портала Rabbit Friendly!
Вы можете помочь развитию проекта, оформив подписку на наш BOOSTY
Подробнее