Заболевания органов мочеполовой и репродуктивной систем кроликов

Органы мочевыводящей и репродуктивной систем подвержены различным патологическим процессам. В особой группе риска находятся кролики. Антисанитария, неправильное питание, нехватка жидкости могут способствовать возникновению различных заболеваний.

Физиология мочевыделительной системы

Моча кроликов щелочная и в норме содержит различное количество карбонатов кальция. Количество выделяемой мочи в значительной степени зависит от рациона и может колебаться в пределах от 20 до 350 мл/кг/сут. Почки кролика однопапиллярные – это означает, что один сосочек и чашечка напрямую соединены с мочеточником, в отличие от других видов млекопитающих, имеющих мультипапиллярные почки.

Отмечается, что концентрация как ионизированного, так и общего кальция в сыворотке крови выше, чем у других видов животных (ионизированный кальций 1,6-1,82 ммоль/л, общий кальций 2,17-4,59 ммоль/л). Кальций всасывается преимущественно из кишечника, независимо от степени наличия витамина D в организме, выводится через почки. Фракционная экскреция кальция высока и составляет 45-60%; среди других млекопитающих данный показатель составляет <2%. Выделяемый кальций оседает в моче, образуя кристаллы кальциевого комплекса, что придает ей густой и кремообразный вид.

Пигменты, известные как урохромы, придают разнообразные оттенки моче кролика: желтый, коричневый и красный цвета. Некоторые из них образуются в результате распада эндогенных соединений (например, желчные пигменты или порфирины). Окраска мочи также может быть вызвана употреблением определенных продуктов, будь то в результате прямого выделения специфических растительных пигментов (например, из красной свеклы) или за счет воздействия на метаболизм желчных пигментов и их производных в моче (например, капуста, цветная капуста, брокколи).

Распространенные заболевания почек

1. Острая почечная недостаточность (ОПН)

Клиническая картина включает неспецифические проявления, такие как потеря аппетита, усталость, депрессия, дегидратация, кишечная непроходимость, застой в желудочно-кишечном тракте и бруксизм (следствие боли). Первоначально мочеиспускание может происходить нормально, но постепенно становится все реже. 

Изучение истории воздействия нефротоксинов, таких как аминогликозиды или ульфаниламиды, может помочь в точной диагностике заболевания и назначении целенаправленного лечения. Гиперкальциемия вызывает сужение афферентных артерий клубочков и снижает скорость клубочковой фильтрации; это функциональная проблема и она обратима. Хуже, когда хроническая гиперкальциемия приводит к нефрокальцинозу и структурному повреждению почек. Концентрация мочи нарушается, поскольку гиперкальциемия препятствует действию антидиуретического гормона (АДГ) в собирательных протоках почки. При физикальном обследовании могут быть выявлены признаки уремического дыхания и увеличенные набухшие почки, что может быть подтверждено ультразвуковым исследованием и рентгенографией.

Острая почечная недостаточность потенциально обратима при своевременной диагностике и проведении эффективного лечения. Необходимо немедленно прекратить прием нефротоксичных препаратов и очистить организм от токсинов. Агрессивная инфузионная терапия требуется для восполнения дефицита жидкости, коррекции электролитного баланса и снижения азотемии. При наличии желудочно-кишечных кровотечений и язв рекомендуется поддерживающая терапия. Прогноз зависит от тяжести азотемии и реакции организма животного на терапию. Регенерация канальцев почек, происходящая в течение 3 дней, является благоприятным признаком.

2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность имеет медленное развитие в течение недель или даже лет, а также характеризуется клиническими проявлениями, которые могут быть не такими выраженными, как при острой почечной недостаточности. Могут быть отмечены признаки полидипсии, имематургии (следствие инфаркта почек), нерегенеративной анемии. Дизурия и странгурия указывают на наличие гиперкальциурии. Часто наблюдается системная гипертензия, вызванная деятельностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Гематурия и протеинурия могут быть связаны с мочекаменной болезнью. При пальпации почек ветеринар может выявить их уменьшенный размер и неправильную форму. Артериальное давление у кроликов может измеряться с использованием той же методики, что и у кошек. Нормальные диапазоны артериального давления представлены следующим образом: среднее а.д. 80-91 мм рт.ст., систолическое а.д. 92,7-135 мм рт.ст. и диастолическое а.д. 64-75 мм рт.ст. Биохимический анализ крови часто выявляет гиперкальциемию и значительное повышение уровня креатинина; в тяжелых случаях могут наблюдаться увеличение уровней фосфатов и калия. Уровень мочевины подвержен циркадному ритму и в значительной степени зависит от потребления белка, общего пищевого рациона и других факторов, таких как функция печени, гидратация и наличие стрессов.

Креатинин фильтруется в клубочках и выводится из организма с постоянной скоростью, что делает его более надежным показателем функции почек по сравнению с уровнем мочевины в крови. Традиционные клинико-патологические показатели нефротоксичности, такие как азот мочевины крови, уровень креатинина и показатели общего анализа мочи (белок, альбумин, электролиты) считаются неспецифическими показателями умеренной почечной дисфункции, поскольку их изменения происходят при обширном повреждении почек. Для более точной оценки скорости клубочковой фильтрации рекомендуется прибегнуть к использованию бактериологическому посеву. Уровень клиренса креатинина у кроликов обычно составляет 2,2-4,2 мл/мин.

Серологическое тестирование на антитела к микроспоридии Encephalitozoon cuniculi не дает никаких результатов в краткосрочной перспективе для диагностики хронического заболевания почек, но антитела IgM могут указывать на текущую инфекцию в организме кроликов и свидетельствуют о необходимости назначения антимикроспоридиальной терапии. Рентгенологические данные включают минерализацию мягких тканей, в том числе почечных сосудов и аорты, а также остеосклероз. Также могут присутствовать отдельные уролиты и реномегалия из-за гидронефроза. Наличие кристаллического осадка в мочевом пузыре, видимого на рентгенограмме, считается нормой у кроликов. Внутривенные пиелограммы или экскреторная урография также могут быть использованы для оценки формы, размера, положения и внутренней структуры почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы исключить наличие новообразований, камней или выявить другие обструктивные заболевания. Ультразвуковое исследование выявляет диффузную гиперэхогенную кору почек с потерей нормального кортикомедуллярного соединения из-за фиброзной рубцовой ткани. При инфаркте почки и последующем кровоизлиянии в органах могут наблюдаться гипоэхогенные участки.

Для диагностики неоплазий почек ветеринары используют ультразвуковое исследование, игольчатую аспирацию или лапароскопическую биопсию почки. Перед этим оценивают свертываемость крови: активированное частичное тромбопластиновое время – 15,7-42,7 секунды, протромбиновое время – 7,5-20,3 секунды; время кровотечения 1,9-5,4 минуты.

В рамках терапии необходимо прекратить прием всех препаратов, которые могут оказать негативное воздействие на почки кроликов. Несмотря на то, что хроническая почечная недостаточность, как правило, является неизлечимой, тяжесть клинических симптомов может быть снижена при надлежащем лечении. Необходимо уделять внимание балансу жидкости. Рекомендуется профилактическое лечение язвенной болезни желудка, поскольку гастрит, обусловленный уремией, является распространенным явлением у других видов млекопитающих, а стрессовая язва может возникнуть у больных кроликов. При наличии анемии рекомендуется введение эпоэтина альфа (50-150 мкг внутримышечно или подкожно) или анаболических стероидов (например, нандролон 2 мг/кг внутривенно). В случае тяжелой анемии (объем упакованных клеток (PCV) <18%) может потребоваться переливание крови. Учитывая, что системная гипертензия может усугубить почечную недостаточность, следует рассмотреть возможность применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторов кальциевых каналов.

Регулярный мониторинг артериального давления важен при приеме ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать уровни креатинина, мочевины и электролитов в крови. Для кроликов с протеинурией также может быть полезно введение антитромбоцитарной терапии. Исследования показали, что низкие дозы аспирина (8 мг/кг в течение 24 часов) способны подавлять агрегацию тромбоцитов и снижать образование тромбов.

Коррекция рациона играет ключевую роль в лечении хронической почечной недостаточности у кошек и собак, но у кроликов наблюдается иная ситуация ввиду их анатомических особенностей. Развитие вторичного гиперпаратиреоза у животных, страдающих от хронической почечной недостаточности, сильно зависит от минерального состава корма.

В случае появления пиелонефрита используют системные антибиотики. Хирургическое удаление односторонних доброкачественных опухолей почек рассматривается как лечебная мера. Возможно рассмотрение химиотерапии для лимфосаркомы (по протоколу, разработанному для кошек), но прогноз в этом случае чрезвычайно серьезен при наличии хронической почечной недостаточности.

3. Цистит

Цистит встречается часто и может быть одним из предрасполагающих факторов к мочекаменной болезни у кроликов. Затрудненное мочеиспускание (например, из-за переломов или подвывихов пояснично-крестцовых позвонков), чрезмерное образование мочевого осадка (из-за гиперкальциемии) или наличие цистолитов приводят к повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря и развитию последующей вторичной бактериальной инфекции. В редких случаях могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря, такие как неоплазия (например, лейомиома) или опущение и выпадение мочевого пузыря в послеоперационном периоде.

Симптомы заболеваний нижних мочевыводящих путей включают странгурию, полиурию с полидипсией, а также учащенное или недостаточное мочеиспускание. У больных животных могут наблюдаться дискомфорт, боль, которые приводят к бруксизму (чаще всего проявляющемуся через скрежет зубов),  вокализации во время мочеиспускания, мочеиспусканию за пределами лотка и нежеланию двигаться. Различить полиурию и недержание мочи может быть сложно только на основе анамнеза, но внимательное наблюдение за кроликом обычно помогает дифференцировать эти два состояния. Пальпация живота позволит выявить увеличенный или уменьшенный твердый мочевой пузырь, цистолиты. Обычно предположительный диагноз ставится на основании истории болезни и клинических признаках. 

Требуется проведение как общего анализа мочи, так и бактериологического посева. Обычная и контрастная рентгенографии, а также ультразвуковое исследование, позволяют выявить любые аномалии стенки мочевого пузыря, шейки или мочеиспускательного канала, а также обнаружить цистолиты или уретролиты. Цистоскопия, применяемая у крольчих, позволяет дополнительно оценить состояние верхних и нижних мочевых путей путем изучения выработки мочи каждым мочеточником. 

При подозрении на острую инфекцию необходимо использование антибиотиков широкого спектра, такие как энрофлоксацин (10-30 мг/кг перорально или подкожно в течение 24 часов), сульфадоксин (48 мг/кг подкожно в течение 24 часов) или триметоприм/сульфаметоксазол (30 мг/кг перорально каждые 12 часов). Если больное животное испытывает сильную боль, ветеринарный специалист проводит обезболивание с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, мелоксикама. Использование НПВП следует осуществлять осторожно при подозрении на значительную почечную дисфункцию. При обнаружении избыточного осадка на рентгенограмме может потребоваться катетеризация мочеточника и мягкое промывание мочевого пузыря для удаления осадка. В некоторых случаях требуются цистотомия и урогидропульсия. Пищевой рацион должен состоять из смешанного лугового или тимьянового сена. Следует избегать витаминных и минеральных добавки, люцерны (гранул или сена), капусты, морковной ботвы, одуванчика и клевера.

4. Нарушения мочеиспускания

Вместимость мочевого пузыря у кроликов составляет приблизительно 20 мл. 

Причины недержания мочи можно классифицировать в зависимости от их воздействия на размер мочевого пузыря.

Так, источниками недержания мочи, связанными с вздутием мочевого пузыря, являются нейрогенные расстройства, такие как поражение двигательных нейронов, рефлекторная диссинергия (например, при энцефалозоонозе или переломах пояснично-крестцовых позвонков) и обструкция оттока. Другие возможные причины включают неоплазии мочевого пузыря, полипы, тяжелый уретрит и у заболевание предстательной железы у самцов.

Чрезмерное растяжение мочевого пузыря также ведет к разрыву соединений гладкой мускулатуры, мешающих нормальной функции мышц детрузора. При серьезных повреждениях может развиться фиброз и атония мочевого пузыря.

Причины недержания мочи, наблюдаемые при небольшом или нормальном размере мочевого пузыря, включают гиперрефлексию, нестабильность детрузора мочевого пузыря и врожденные аномалии. Полиурия и расстройства мочевыделительной функции, такие как хроническая почечная недостаточность, изначально могут вызывать трудности в дифференциации с недержанием мочи, что может ухудшить состояние больных кроликов.

Предварительный диагноз часто устанавливается на основе истории болезни и анализа клинических признаков. Обычно требуется госпитализация для оценки процесса мочеиспускания, включая наблюдение за осанкой и, по возможности, за потоком и характером струи мочи.

Рекомендуется провести цистоцентез под контролем УЗИ, общий анализ мочи с бактериологическим посевом и определением чувствительности к антибиотикам. Неврологическое обследование показано всем кроликам с большим мочевым пузырем. В некоторых случаях возможно проведение ультразвукового исследования для оценки гипертрофии мочевого пузыря. Серологическое тестирование на E. cuniculi следует проводить во всех клинических случаях. Для подтверждения полидипсии рекомендуется провести 24-часовой тест на потребление воды. Для кроликов норма 120 мл на кг в день, соответственно, среднее значение, измеренное в течение трех дней в домашних условиях, обычно является наиболее достоверным показателем потребления жидкости. Дальнейшее исследование этиологии полиурии включает гематологические и биохимические анализы крови и мочи. Для снижения воспаления можно использовать НПВП, если нет признаков нарушения функции почек. Прогноз зависит от тяжести поражения, так, например, хроническое перерастяжение или тяжелая гипертрофия мочевого пузыря приводят к неблагоприятному исходу.

Болезни репродуктивной системы кроликов

Это большая группа системных или инфекционных заболеваний, которые возникают обычно у взрослых некастрированных особей.

1. Патологии яичников

Абсцессы яичников и пиометры вызываются инфекцией. Кисты яичников, неоплазии, такие как гранулезноклеточная опухоль, гемангиосаркома и лимфома редко встречаются у кроликов.  Клинические проявления включают увеличение объема живота и потерю веса; при пальпации можно обнаружить большие образования в брюшной полости. Ультразвуковое исследование с цитологическим анализом аспирата из полости матки, а также рентгенография подтвердят наличие новообразования в яичниках. Для окончательной диагностики требуется гистопатология ткани. Рекомендуется провести рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления возможных метастазов. Лечение и профилактика включают овариогистерэктомию. Прогноз осложняется в случае метастазирования.

Аденокарцинома матки является наиболее часто встречающейся опухолью у крольчих разных пород. Заболеваемость среди некастрированных самок в возрасте старше 3 лет находится в диапазоне 50-80%. Эндометрий подвергается прогрессивным изменениям с возрастом, куда относится увеличение содержания коллагена. Такие изменения могут привести к развитию гиперплазии эндометрия. Лейомиомы и лейомиосаркомы, хотя редко встречаются у кроликов, могут возникнуть параллельно с аденокарциномой матки. 

Клинические признаки могут включать нарушения репродуктивной функции, реабсорбцию плода, задержку внутриутробного развития. Прогрессирующая болезнь может сопровождаться депрессией, анорексией и гематурией у крольчих. У больных животных появляются кровянистые выделения из вульвы, кистозные образования в молочных железах и частичная обструкция мочеиспускательного канала. Легочные метастазы вызывают одышку и другие признаки дыхательной дисфункции.

Ультразвуковое исследование с цитологическим анализом аспирата, а также рентгенография подтверждают наличие новообразования в матке. Для окончательного диагноза и исключения других причин увеличения матки необходимо провести гистопатологию ткани.  Рекомендуется рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки метастазов. Овариогистерэктомия представляет собой эффективный метод лечения и может предотвратить метастазирование. Рекомендуются регулярные контрольные обследования в течение 2 лет после операции. Легочные метастазы имеют серьезный прогноз, и информация о успешной химиотерапии этого вида опухоли отсутствует.

Гиперплазия эндометрия наблюдается среди крольчих в возрасте 4 лет и старше. Клинические симптомы включают периодическую гематурию, анемию, вялость, анорексию и пальпацию неправильно формированной матки. Кистозные образования в молочных железах и яичниках также могут быть обнаружены. Для диагностики рекомендуется проведение рентгенографии и ультразвукового исследования.

Гидрометра предполагает накопление транссудатной жидкости в матке. Клинические признаки включают увеличение брюшной полости с видимым выделением жидкости, анорексию, потерю веса и учащенное дыхание. Предполагаемый диагноз может быть поставлен на основе клинических данных, но для окончательного подтверждения рекомендуется провести операцию по овариогистерэктомии, которая одновременно служит диагностикой и мерой лечения. Смертность у кроликов, страдающих гидрометрой, составляет до 50%, что связано с хроническим давлением на органы брюшной полости.

Различные маточные инфекции, такие как эндометриоз, метрит и пиометра, также могут возникнуть у крольчих. Предполагается, что они могут как передаваться во время спаривания, так и быть получены вторично после вагинита или ложной беременности. Клиническая картина характеризуется слизисто-гнойными выделениями из влагалища, потерей веса, вздутием живота. В некоторых случаях клинические признаки могут быть едва заметны. При физикальном обследовании может быть обнаружена большая рыхлая матка. Рентгенография и ультрасонография могут быть полезны для исключения других причин увеличения матки. Цитологическое исследование выделений из влагалища играет важную роль в постановке диагноза.  Рекомендуется поддерживающая терапия для стабилизации состояния крольчихи перед гистерэктомией, куда относятся обезболивание, инфузионная терапия и иные меры для предотвращения застоя желудочно-кишечного тракта и кишечной непроходимости. Применение антибиотиков широкого спектра следует начать в ожидании результатов бактериологического посева.

В редких случаях врожденные аномалии влагалища и вульвы проявляется рыхлым геморрагическим образованием мягких тканей. Больные животные могут развивать гиповолемический шок из-за тяжелого кровотечения. Лечение включает в себя коррекцию гиповолемического шока, хирургическое восстановление и резекцию девитализированных тканей.

2. Патологии молочной железы у крольчих

Карцинома молочной железы часто диагностируется среди самок различных пород. Клинические проявления как доброкачественных, так и злокачественных новообразований включают развитие подкожных узлов неправильной формы и размера, из которых может выделяться молоко. Для диагностики обычно используются тонкоигольная биопсия и цитологическое исследование. Эффективным методом лечения кистозного мастита является риогистерэктомия яичников, что обычно приводит к исчезновению клинических проявлений за 3-4 недели. При раке молочной железы или аденокарциноме мастэктомия и овариогистерэктомия являются предпочтительными методами в зависимости от количества и местоположения опухолей. Возможное метастазирование в регионарные лимфатические узлы, легкие и другие органы требует внимательного предоперационного обследования. Учитывая связь между заболеваниями молочной железы и матки, овариогистерэктомия у молодых здоровых самок может снизить риск развития неоплазии молочной железы в пожилом возрасте.

Мастит обычно встречается у кормящих или ложнобеременных самок и может быть вызван травмой молочной железы или недостаточной гигиеной. Золотистый стафилококк, а также Pasleurella и Streptococcus spp., приводят к развитию данного заболевания. Клинические признаки включают жар, опухшие, твердые, болезненные эритематозные молочные железы, пирексию, анорексию. Образцы сцеженного молока должны быть представлены для посева и определения чувствительности к антибиотикам. Лечение включает в себя поддерживающую терапию, обезболивание, антибиотикотерапию широкого спектра. В период лактации часто требуется раннее отлучение молодняка от груди. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

3. Патологии половых органов самцов

Неоплазии яичек редко встречаются у кроликов. Они включают семиномы, интерстициальноклеточные опухоли и лимфомы. Клинические признаки обычно включают безболезненное увеличение яичек и потерю веса. Кастрация служит диагностической и терапевтической мерой, а прогноз обычно благоприятен при отсутствии метастазирования. 

Орхит и эпидидимит могут вызываться бактериями, такими как Pasteurella munocida. Клинические проявления включают опухание яичек и мошонки, депрессию, анорексию, пирею. В большинстве клинических случаев проводится антибактериальная терапия, рекомендуется кастрация и удаление мошонки.

Литература:

Urogenital system and reproductive disease, BSAVA Manual of rabbit medicine 2016