Болезни сердца кроликов

В прошлом кроликов покупали в качестве развлечения для детей, но сегодня все больше хозяев рассматривают этих маленьких питомцев как полноправных членов семьи. Поэтому обеспечить им долгую и счастливую жизнь – самая важная задача. К сожалению, кролики также подвержены возникновению сердечных заболеваний, которые могут привести к серьезным последствиям. 

Анатомическая характеристика сердечно-сосудистой системы кроликов

Грудная полость кроликов невелика и не очень объемна – 70–80 см³, сердце четырехкамерное, состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левый атриовентрикулярный клапан трехстворчатый, а не двустворчатый. Ограниченное движение коллатерального кровообращения в миокарде может привести к ишемии после сужения коронарных артерий. 

Все камеры сердца работают слаженно, они взаимосвязаны друг с другом, поэтому в случае появления проблемы в одном из отделов сердца, постепенно нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы.

Ключевыми факторами риска являются ожирение, кардиомегалия, плевральный выпот, хронические и острые заболевания легких, внутренние новообразования.

Клинические признаки

• одышка;
• тахипноэ;
• обмороки;
• цианоз;
• кашель;
• вялость, апатия;
• потеря аппетита.

Диагностика

В начале обследования специалист должен оценить поведение кролика и характер его дыхания в состоянии покоя в переноске. Одышка проявляется в положении лежа, легком отведении передней конечности или вытягивании шеи, в тяжелых случаях она прогрессирует до ротового дыхания. Кролики дышат через нос, поэтому любая попытка вдохнуть воздух через открытый рот - признак дыхательной недостаточности. Важен сбор анамнеза, так как животные могут не проявлять никаких клинических симптомов на протяжении долгого времени.

Ветеринарный осмотр проводится с осторожностью и в тяжелых случаях может быть проведен поэтапно. Для седации может быть использован такой безопасный и эффективный препарат, как мидазолам в дозе 0,5-1 мг/кг внутривенно или внутримышечно.

Физикальное обследование

В рамках физикального обследования оценивают как частоту сердечных сокращений, так и характер дыхания. В среднем нормальное сердцебиение кролика составляет около 120-150 ударов в минуту. При наличии плеврального выпота или новообразований в области грудной клетки, дыхательные и клапанные шумы могут быть приглушены. Оптимальная частота дыхания колеблется в пределах 30-60 дыхательных движений в минуту, но кролики, находящиеся в состоянии стресса в клинике, часто дышат гораздо быстрее.

Кратковременное сужение носовых проходов может быть полезно при проведении аускультации сердца, ветеринар должен соблюдать осторожность, чтобы это не вызвало чрезмерного стресса у животного. Чрезмерное давление стетоскопа на грудную стенку может привести к появлению ложных шумов. У некоторых кроликов могут наблюдаться поверхностное дыхание, хрипы, потрескивания в груди. Здоровые слизистые оболочки обычно светло-розового цвета. Частота сердечных сокращений может быть оценена путем пальпации бедренной или плюсневой артерии. У пожилых кроликов могут быть выявлены сердечно-сосудистые заболевания, которые протекают в скрытой форме и могут обостриться из-за жидкостной терапии. Для этого должна быть проведена рентгенограмма грудной клетки.

Рентгенография

Грудная полость кролика довольно мала, сердце расположено в грудной полости несколько слева, в границах от 2-го до 4-го ребра, поэтому оценка внутригрудных аномалий может быть сложной задачей. К счастью, высокое качество рентгеновского снимка обеспечивается фокусным пятном рентгеновской трубки, в результате чего можно обнаружить кардиомегалию, отек легких, стенозы трахеи, плевральный выпот, расширенные (перегруженные) легочные сосуды. Поражения, расположенные краниально к силуэту сердца, оценить трудно, поскольку рентгеноконтрастность маскирует их. Беспокойным кроликам потребуется седативное средство или анестезия. У больных кроликов с правосторонней сердечной недостаточностью могут наблюдаться признаки гепатомегалии и перикардиального выпота. 

Электрокардиография 

Электрокардиография проводится для оценки аритмии, выявленной при физикальном обследовании. Кролики обычно переносят эту процедуру без наркоза в положении лежа. Из-за высокой частоты сердечных сокращений и небольших желудочков электрокардиограммы легче всего интерпретировать, если их записывают со скоростью 50 мм/с и амплитудой 2 см/мВ. 

Эхокардиография 

Эхокардиография, как правило, хорошо переносится многими животными и не требует применения анестезии. Для этого кролика перемещают в положение лежа так, чтобы его грудная клетка находилась над отверстием в столе, обеспечивая доступ к датчику. Для оптимальной работы необходим датчик с частотой 7,5 МГц и современный ультразвуковой аппарат с высокой частотой кадров.

Измерение кровяного давления 

Кровяное давление у кроликов измеряют при помощи ультразвукового допплерографа и детской тонометрической манжеты. С такой целью животное должно быть зафиксировано в положении лежа на боку, шерсть подстригают на вентральной стороне запястья над лапкой, а небольшую манжету шириной эквивалентной 30-40% окружности конечности надевают ближе к локтевому суставу. Нормальные циркадные ритмы указывают на то, что показатели сердечно-сосудистой системы являются регулярными, причем и частота сердечных сокращений, и кровяное давление повышаются ночью. Стоит помнить о том, что стресс может вызвать значительное повышение артериального давления у большинства кроликов, в связи с чем существует широкий диапазон нормальных значений. Систолическое артериальное давление, измеренное с помощью телеметрии у кроликов в состоянии покоя составляет 96,0 ± 2,6 мм рт.ст.; в клинических ситуациях при помощи допплерографии оно может колебаться в пределах 120-180 мм рт.ст.

Анализ крови

Результаты и общего, и биохимического анализов крови полезны для оценки влияния сердечно-сосудистых заболеваний на органы, непосредственно затронутых сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, в случаях хронической почечной недостаточности, сопровождающейся атеросклерозом. Кроме того, такие исследования важны для контроля состояния здоровья организма в процессе терапии, например, при лечении фуросемидом, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или дигоксином.

Терапия

Клинические симптомы застойной сердечной недостаточности включают в себя слабость задних конечностей, непереносимость физических нагрузок, снижение аппетита, потерю веса, одышку, бледность слизистых оболочек, цианоз, признаки дисфункции определенных органов (например, полиурия и полидипсия, указывающие на нарушение функции почек). У больных животных изредка встречаются кашель, ретробульбарный неврит, вторичная экзофтальма. 

Окончательный диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования: у большинства кроликов при левосторонней сердечной недостаточности наблюдаются признаки кардиомегалии, отека легких, при правосторонней сердечной недостаточности – плевральный выпота, асцита, гепатомегалии. Особую группу риска составляют взрослые кролики старше 3 лет, которые затрудненно дышат при отсутствии гнойных выделений из носа или глаз.

Ветеринарная помощь во время острой стадии застойной сердечной недостаточности включает оксигенотерапию, парентеральное введение фуросемида, а также местное применение 2% мази глицерилтринитрата. В некоторых случаях применяют пимобендан, если на фоне развивается дилатационная кардиомиопатия. Длительное лечение включает пероральный прием фуросемида, часто в сочетании с ингибиторами АПФ (например, эналаприлом) и требует периодического контроля за уровнем почек.

Врожденные пороки сердца встречаются редко и могут включать дефекты межжелудочковой перегородки, легочную гипертензию, аномалии магистральных сосудов (например, отсутствие легочной артерии, стеноз легочного клапана).

Аритмии. Хотя нарушения сердечного ритма у кроликов встречаются не так часто, как у собак или кошек, были выявлены случаи возникновения фибрилляции предсердий, желудочковой экстрасистолии у животных, переживших черепно-мозговую травму или страдающих кардиомиопатией. В некоторых случаях у больных кроликов наблюдались обмороки. Окончательный диагноз ставится на основании результатов диагностического обследования. В качестве основных антиаритмических препаратов используют атропин, гликопирролат, лидокаин, дигоксин и дилтиазем. Об имплантации кардиостимулятора в качестве метода лечения спонтанных аритмий у кроликов не сообщалось.

Кардиомиопатии часто наблюдаются у пожилых кроликов и обнаруживаются лишь при вскрытии, причем, по некоторым данным, более крупные породы более восприимчивы к заболеванию. 

Пороки клапанов сердца. Эндокардиоз, поражающий митральный и/или трехстворчатый клапаны сердца, является распространенным заболеванием среди кроликов и чаще всего поражает животных пожилого возраста. Чаще всего ветеринары могут выявить систолический и парастернальный шумы. Окончательный диагноз устанавливается на основании эхокардиографии, которая позволяет обнаружить утолщение клапана (обычно одного или обоих атриовентрикулярных клапанов), увеличение камер сердца и регургитацию.

Спонтанный атеросклероз, преимущественно поражающий аорту, наблюдается у большинства кроликов в любом возрасте. Этиология спонтанного артериосклероза у кролика неизвестна, но генетические факторы, по-видимому, играют большую роль. Клинические признаки обычно неспецифичны и включают в себя летаргию, анорексию и потерю веса.

В таблице ниже представлены дозы препаратов, которые могут быть использованы для лечения сердечно-сосудистой системы кроликов.

Лекарственный препарат	Дозировка	Клинические показания
Атропин	0,1–1 мг/кг внутримышечно	Острая брадикардия, иногда используется для выделения секрета из дыхательных путей
Беназеприл	0,1 мг/кг перорально в течение 24 часов	Гипертония Застойная сердечная недостаточность
Дигоксин	0,005–0,01 мг/кг перорально в течение 12–24ч	Миокардиальная недостаточность
Дилтиазем	0,5–1 мг/кг перорально в течение 12–24ч	Наджелудочковая тахикардия Гипертрофическая кардиомиопатия
Эналаприл	0,1–0,5 мг/кг перорально в течекние 12-24ч	Застойная сердечная недостаточность Гипертония
Фуросемид	Острая форма: 1-4 мг/кг внутривенно, внутримышечно или подкожно, в течение 4-6 часов Хроническая форма: 1-3 мг/кг перорально в течение 8–24ч	Застойная сердечная недостаточность
Глицерилтринитрат 2%	3 мм трансдермально в течение 6-12 часов	Застойная сердечная недостаточность
Гликопирролат	0,01–0,1 мг/кг внутримышечно или подкожно	Острая брадикардия
Лидокаин	1-2 мг/кг внутривенно или болюсно по мере необходимости	Желудочковая тахиаритмия
Пимобендан	0,2–0,4 мг/кг перорально в течение 12 часов	Дилатационная кардиомиопатия Застойная сердечная недостаточность

Для снижения стресса и предотвращения летального исхода у кроликов ветеринары должны предпринять следующие действия: 

• держать их подальше от вида и запаха хищников; 
• снизить уровень шума в окружающей среде; 
• свести к минимуму использование ветеринарных воротников; 
• спокойно общаться с больным животным.

Нужно помнить о том, что кролики скрывают признаки дискомфорта и боли, в связи с чем различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы могут стать заметными только после того, как болезнь значительно прогрессирует. Среди домашних кроликов наиболее распространены кардиомиопатия и деформация клапанов. При обнаружении первых симптомов рекомендуется не терять времени и обращаться за помощью к ветеринару.

Литература:

Cardiovascular disease. Connie Orcutt. BSAVA Manual of rabbit medicine 2016