Болезни органов дыхания у кроликов

В отличие от людей кролики чувствительны к резкому изменению температуры и содержанию раздражающих компонентов в воздухе, влияние которых негативно сказывается на общем состоянии питомцев. К тому же, здоровые животные могут дышать только через нос, ввиду их анатомических особенностей, поэтому возрастает риск возникновения различных заболеваний дыхательных путей, особенно в холодное время года. 

Клиническая картина воспаления верхних дыхательных путей связана с серозными выделениями из носа, частым чиханием, сопением и одышкой ввиду обструкции дыхательных путей.

Болезнь проявляется и запутанной шерстью на лапках, так как животное, пытаясь избавиться от засохших корок в носу, трет его лапами.

Зачастую появляются густые выделения белого цвета в области глаз, которые свидетельствуют о наличии конъюнктивита и дакриоцистита. От ветеринара ожидается промывание носослёзного канала для обеспечения его проходимости. У некоторых кроликов могут наблюдаться признаки анорексии, в таких случаях проводится комплексный осмотр здоровья зубов и ротовой полости. Если инфекция распространилась на среднее и внутреннее ухо через евстахиеву трубу, то может проявиться кривошея.

При инфекции нижних дыхательных путей наблюдается учащенное и затрудненное дыхание, иногда слышны хрипы, кряхтения и похрюкивания. Кашель возможен, но встречается редко. Больные кролики становятся вялыми и пассивными, отказываются от еды, что ведет к потере веса. К сожалению, в большинстве случаев заболевание проявляется бессимптомно или сопровождается едва заметными клиническими признаками до тех пор, пока не достигнет тяжелой степени. Иногда инфекция может развиваться на фоне пододерматита и пиодермии скакательных суставов. Окончательный диагноз ставится на основании прослушивания легких. Как правило, дыхание кроликов можно охарактеризовать как неглубокое и ритмичное в спокойном состоянии. Однако некоторые особи, находящиеся в состоянии стресса, могут хрюкать при ветеринарном осмотре. У больных кроликов возникают и свистящие хрипы, которые проявляются как при вдохе, так и при выдохе.

Болезни органов дыхания у кроликов могут быть вызваны:

• случайными травмами (например, при падении кроликов с высоты, укусе другого животного);
• инфекционными заболеваниями (верхние дыхательные пути – пастереллез; пневмония, вызванная Bordetella bronchiseptica; ринит; миксоматоз; нижние дыхательные пути – болезни, вызванные бактериями Escherichia coli, Chlamydophila, Mycobacterium, Pneumocystis oryctolagi);
• избыточным лечением кортикостероидами, которое приводит к возникновению иммуносупрессии;
• наличием доброкачественных и злокачественных новообразований;
• аллергическими респираторными заболеваниями;
• присутствием инородных тел в организме кроликов;
• грибковыми инфекциями.

Соответственно, в большинстве случаев болезни органов дыхания вызываются проникновением различных бактерий, вирусов и грибков в организм кроликов: пастереллы, стафилококки, бордетеллы и др. При подозрении на инфекции верхних дыхательных путей ветеринар проводит взятие глубокого мазка из носа на бактериологический посев. Для этого рекомендуется использовать тампон, предварительно смоченный стерильным физиологическим раствором, затем ввести его примерно на 2-3 см в носовой ход больного животного. В рамках процедуры требуется использование седативного средства, так как сбор биологического материала часто вызывает приступы интенсивного чихания. К сожалению, на практике часто встречаются как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты, особенно при использовании более поверхностных образцов или при анализе посева микрофлоры носа, которая часто бывает загрязнена бактериями окружающей среды. В качестве альтернативы может быть проведено промывание слезно-носового канала.

В рамках диагностики инфекции нижних дыхательных путей проводится бронхоальвеолярный лаваж, где происходит процедура промывания трахеи через стерильную эндотрахеальную трубку. Размер катетера зависит от диаметра трахеи, обычно вводится 1-2 мл стерильного физиологического раствора, в зависимости от размера пациента. Полученный образец может быть использован для изучения мокроты и трахеобронхиальных смывов. Окончательный диагноз устанавливают на основании клинической картины, а также результатов бактериологического посева или биопсии. Тестирование с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие антител к пастереллам и бордетеллам проводится не во всех ветеринарных клиниках. При вскрытии могут наблюдаться признаки ринита с атрофией слизистой носа, синусита, отита, а также красно-серые поражения в легких, характерные для бронхопневмонии, абсцессов легких и перикардита.

Терапия респираторных заболеваний у кроликов строится на антибактериальной терапии продолжительностью не менее 14 дней. Если инфекция имеет хронический характер, то лечение будет длительным и может потребовать применения разных методов на протяжении трех месяцев. К примеру, в случае пастереллеза клиническая картина неспецифична, рецидивы могут возникнуть в результате негативного влияния стрессовых ситуаций. Большинство штаммов бактерии чувствительны к ципрофлоксацину, парентеральному пенициллину, тетрациклину, гентамицину и хлорамфениколу. Следует учитывать негативное воздействие некоторых из этих антибиотиков (например, гентамицина) на кишечную флору кроликов. Следует также избегать применения кортикостероидов.

Выбор антибиотиков предпочтителен при лечении тяжелых заболеваний и строится на основе результатов бактериологического анализа, в рамках которого ветеринары изучают степень чувствительности организма кроликов к данным препаратам. На решение о назначении антибиотиков также могут повлиять результаты окраски по методу Грама. Обычно легкие инфекции не лечат фторхинолонами, если только результаты культуральных исследований не требуют их применения. В большинстве случаев такие препараты, как энрофлоксацин и марбофлоксацин, доказали свою эффективность в терапии. 

Иногда используется небулизация в качестве местной терапии, которая служит дополнением к системному введению антибиотиков в рамках лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Следует выбрать небулайзер, способный производить частицы размером менее 0,5 мкм. Можно распылять широкий спектр лекарственных препаратов, таких как антибиотики, муколитики и бронхолитики, однако наиболее предпочтительными из них являются препараты, способные проникать через аэрогематический барьер легких: фторхинолоны, тетрациклины, азитромицин и метронидазол. Рекомендации по частоте распыления различаются от клиники к клинике, но, как правило, владельцам достаточно проводить процедуру 2 или 3 раза в день в течение 15 минут. Муколитики и бронходилататоры также могут быть назначены в форме инъекций или перорально в зависимости от клинических показаний. В таблице ниже представлены оптимальные дозы назначенных препаратов, которые могут быть использованы в рамках небулизации.

Название препарата	Оптимальная доза препарата
Ацетилцистеин	200 мг в 9 мл стерильной воды
Амикацин	50 мг в 10 мл физиологического раствора
Аминофиллин	25 мг в 9 мл физиологического раствора
Амфотерицин	100 мг в 15 мл физиологического раствора
Доксициклин	200 мг в 15 мл физиологического раствора
Энрофлоксацин	100 мг в 10 мл физиологического раствора
Эритромицин	200 мг в 10 мл физиологического раствора
F10 (раствор)	разведение 1:250 в стерильной воде
Гентамицин	50 мг в 10 мл физиологического раствора
Пиперациллин	100 мг в 10 мл физиологического раствора
Тилозин	100 мг в 10 мл физиологического раствора

Оказание надлежащего поддерживающего ухода имеет решающее значение в лечении кроликов, особенно для тех, кто страдает от анорексии и других нарушений аппетита, и включает в себя предложение аппетитной пищи и кормление из шприца. В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия. Регулярное проведение гигиенических процедур и включение щадящих и мягких физических упражнений может помочь в устранении гнойных выделений из дыхательных путей у кроликов, страдающих пневмонией. Целесообразна возможность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хотя в большинстве случаев предпочтительным вариантом является медикаментозное лечение, некоторым кроликам с хроническим насморком и сопутствующим синуситом может потребоваться хирургическое вмешательство. Ринотомия или риностомия могут быть проведены для удаления пораженных тканей. Большое внимание стоит уделить лечению сопутствующих заболеваний, таких как конъюнктивит, средний и внутренний отит, болезни зубов и др.

Когда рентгенографические данные свидетельствуют о разрушении костей с пролиферацией, то ветеринар может предположить наличие карциномы полости носа и аденокарциномы носовых раковин, которые могут распространиться и на другие внутренние органы, такие как печень, селезенка и почки. К сожалению, прогноз обычно неблагоприятный, а лечение часто оказывается безуспешным. Метастазы в легкие – это обычное явление при любом типе опухоли, а у самок кроликов они часто являются вторичными по отношению к аденокарциноме матки. Поэтому важно проводить рентгенографию для выявления легочных метастазов на ранней стадии у питомцев. В случаях, когда у больных животных присутствует одышка, рекомендуется эвтаназия, чтобы предотвратить их дальнейшие страдания. Могут возникнуть тимомы и лимфомы вилочковой железы, и у больных животных могут наблюдаться респираторные симптомы. Цитологический анализ мазка костного мозга может показать положительные результаты при подозрении на метастазы в легких.

В рамках терапии применяются стернотомия и торакотомия. Послеоперационный уход требует установки торакотомной трубки и обеспечения адекватных мер обезболивания. Инвазивные новообразования могут быть удалены при помощи лучевой терапии. Тем не менее, близкое расположение тимуса к сердцу и легким требует осторожности при проведении облучения, поскольку возможны такие побочные эффекты, как фиброз и пневмонит.

Развитию болезней органов дыхания у кроликов способствуют и неблагоприятные факторы: неправильные условия их содержания, сухой воздух в помещении, нехватка витаминов и минералов в рационе. В среде обитания домашнего кролика существует множество потенциальных раздражителей дыхательных путей, куда относятся дым, пыль, бытовая химия, пары древесной стружки и повышенный уровень аммиака. Стоит отметить, что сигаретный дым вызывает серьезные изменения в легких у большинства кроликов: тромбоз, внутренние кровоизлияния, эмфизема и разрушение альвеол. По этой причине владельцу лучше ограничить курение в квартире. Также следует избегать распыления любых эфирных масел и диффузоров рядом с местообитанием кролика.

В некоторых обстоятельствах развитию болезней органов дыхания у кроликов способствуют травматические повреждения легких, которые могут привести к заражению верхних дыхательных путей и нарушению прохождения потока воздуха. Клинические признаки одышки обычно проявляются через 2-3 недели, и прогноз, как правило, неблагоприятный.

Иногда на практике встречаются аллергические респираторные заболевания. Клинические признаки могут быть острыми и сопровождаются выраженной одышкой и хрипами в груди, но обычно они проходят, как только кролика изолируют от аллергена. Рекомендуется поместить кролика в хорошо проветриваемое помещение, покупать беспыльные сорта сена, минимизировать использование аэрозолей рядом с кроликом. Также следует избегать распыления любых эфирных масел и диффузоров рядом с местообитанием кролика. В тяжелых случаях аллергии могут помочь бронходилататоры.

Ввиду своей любознательной натуры кролики иногда могут жевать и проглатывать непредназначенные для этого предметы. Небольшие кусочки резины, полотенец или других неподходящих материалов могут вызвать удушье, если они застрянут в горле. Сено может раздражать носовую полость кроликов, приводя к чиханию, сопению и выделениям из носа. Эндоскопия, часто требующая общей анестезии, необходима для выявления и извлечения инородных тел. Изредка аспирационная пневмония может возникнуть в качестве постоперационного осложнения. Кроме того, одышка у кроликов может свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях или других проблемах со здоровьем кроликов, например, дилатация желудка, которая может привести к повышению давления в грудной клетке.

В процессе осмотра ветеринарные врачи оценивают общее состояние больного животного в переноске, чтобы оценить характер и частоту дыхания перед началом детального обследования. Как правило, здоровый взрослый кролик в среднем делает около 30-60 вдохов в минуту. Дыхание свободное, без напряжения. Никаких хрипов не должно быть слышно. Однако непривычная обстановка и стрессовые ситуации могут поспособствовать появлению признаков тахипноэ у животных. Асинхронный характер дыхания, связанный с неравномерными сокращениями грудной клетки и брюшной полости в разные временные промежутки, может свидетельствовать о заболеваниях плевры и требует дополнительных ветеринарных обследований. Впоследствии ветеринары должны определить степень поражения верхних и нижних дыхательных путей у кроликов. В некоторых случаях им может потребоваться кислородная терапия для восполнения необходимого количества кислорода в клетках и тканях организма.

Диагностика заболеваний органов дыхательной системы основывается на основании результатов рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, риноскопии и биопсии слизистой оболочки носоглотки. В процессе рентгенографии выполняются снимки в разных проекциях для подтверждения степени поражения легких и общего состояния черепа.  Мягкие седативные препараты, такие как мидазолам и буторфанол, могут быть использованы для снижения стресса у кроликов, а также для обеспечения детальных диагностических изображений.

Рентгенологическое исследование начинают с выполнения снимков черепа с двух углов, перпендикулярных друг другу: прямого и бокового. Это позволяет оценить общее состояние носовой полости, зубных рядов и барабанных перепонок у кроликов. Изменения могут быть незначительными, но наличие асимметрии и признаков остеолизиса отдельных участков кости свидетельствуют о наличии основного заболевания.

Впоследствии проводится рентгенография грудной клетки, при которой снимки выполняются в боковой и дорсо-вентральной проекциях. Округлое помутнение мягких тканей обычно видно краниально по отношению к сердцу.  Их интерпретация может быть затруднена из-за небольших размеров грудной полости животных. В идеале ход данного процесса можно представить следующим образом: интубация кролика, вытягивание его передних конечностей кверху и создание соответствующих снимков во время вдоха. Усиление легочного рисунка может указывать на наличие пневмонии, однако рентгенологические изменения могут быть невидимы на ранних стадиях патологического процесса.

Ультразвуковое исследование, как правило, имеет ограниченное применение при респираторных заболеваниях, однако оно может быть эффективным при подозрении на наличие новообразований в грудной клетке, таких как тимома. 

Компьютерная томография является полезным инструментом в диагностике респираторных заболеваний, таких как ринит, синусит, средний и внутренний отит, различные стоматологические заболевания, болезни легких. 

Результаты магнитно-резонансной томографии полезны при проведении дополнительной оценки объема грудной клетки. Однако их высокая стоимость, ограниченная доступность в ветеринарных клиниках и большая длительность общей анестезии делают МРТ менее практичным инструментом в использовании. При заболеваниях верхних дыхательных путей может быть проведена риноскопия – это относительно простой осмотр, который позволяет изучить состояние полости носа среди кроликов весом более 2 кг. В рамках процедуры ветеринары должны использовать анестетики через эндотрахеальную интубацию при помощи эндоскопа диаметром 1,9 мм. Образцы биопсии слизистой оболочки носоглотки могут быть взяты на чувствительность животного к определенным препаратам, а также для оценки состояния каудальной части носоглотки, особенно в случаях с подозрением на наличие инородного тела и лечения абсцессов. При наличии различных заболеваний в нижних отделах дыхательных путей может быть проведена трахеоскопия. Рекомендуется провести биохимический анализ сыворотки крови кроликов, так как могут быть обнаружены отклонения от нормы.

Описанные выше недуги опасны для жизни кролика, так как они могут привести к летальному исходу и сложно поддаются лечению.

Литература:

Respiratory disease. Joanna Hedley. BSAVA Manual of rabbit medicine 2016