Анестезия и кролики. Часть 4
Анестезия благополучно завершилась. Что дальше? Иногда после анестезии у кролика может возникнуть нежелательная реакция – гипотермия. В данном контексте анестетики подавляют терморегулирующую функцию гипоталамуса. В сознательном состоянии животное, ощущая переохлаждение, инстинктивно прибегает к мышечной активности – дрожи; при применении анестезии тяжело поддерживать оптимальную температуру тела.
Кроме того, средства, широко применяемые в анестезиологической практике, зачастую провоцируют вазодилатацию периферических сосудов, что неизбежно приводит к увеличению теплопотерь организма. Ситуация усугубляется неизбежным обрезанием значительного участка шерстного покрова, снижающего теплоизоляцию, а также применением спиртовых антисептиков, которые испаряются с кожи с дополнительным теплом. Анатомические особенности кроликов – малый размер и высокое отношение площади поверхности к объему тела – делают их особенно уязвимыми для развития гипотермии.
Следует помнить, что выраженная гипотермия оказывает непосредственное влияние на фармакокинетику анестетиков. Так, метаболизм инъекционных препаратов замедляется, в результате чего появляется риск передозировки. Наблюдается снижение минимальной альвеолярной концентрации лекарственных средств. При подкожном введении препаратов их всасывание замедляется в результате нарушения функции периферической перфузии. Помимо этого, гипотермия снижает частоту сердечных сокращений.
Следующий фактор риска – остановка дыхания, внезапная сердечная смерть. По данной причине следует заранее подготовить необходимые дозировки, которые используются для экстренной помощи. В случае проведения интубации трахеи, в первую очередь, производится проверка положения эндотрахеальной трубки.
Необходимо убедиться в ее герметичности, проверить, выявляются ли признаки обструкции дыхательных путей, вызванной наличием инородных тел в организме животного. После подтверждения проходимости верхних путей следует произвести искусственную вентиляцию легких при помощи конкретного источника кислорода (100%), при этом вдувания производятся быстро (за 20-30 секунд) до восстановления спонтанного дыхания. В течение этого времени важно прекратить подачу летучих анестетиков; вместо этого должны использоваться антагонисты прикладных препаратов (например, атипамезол для агонистов альфа-2-адренорецепторов, налоксон для опиоидов, флумазенил для бензодиазепинов).
Если интубация трахеи не была проведена, то голову и шею кролика следует расположить в вертикальном положении, прежде чем начать оксигенацию с помощью маски. Молодым особям рекомендуется провести мануальную компрессию грудной клетки (частотой 20-30 раз в минуту) с помощью большого и указательного пальцев. Доксапрам (10 мг/кг внутривенно или сублингвально) воспринимается в качестве стимуляторов дыхания. В случае остановки сердечной деятельности, в дополнение к вышеописанным мероприятиям, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации с напряжением около 100 компрессий в минуту. При абдоминальных или торакальных операциях ветеринар может провести прямой массаж сердца (через диафрагму, если брюшная полость открыта). ЭКГ позволяет оценить работу сердца, при слабом сердечном ритме вводятся препараты, необходимые для реализации экстренной помощи. Их вводят внутривенно, сопровождают с последующим болюсным введением кристаллоидов. В случаях, когда внутривенный доступ затруднен, лекарства, рекомендуемые к применению, применяются эндотрахеально.
Сюда же относятся соответствующие рекомендации, которые позволят ускорить процесс восстановления животного в послеоперационный этап. Большинство негативных побочных эффектов проявляется в течение 3 часов после анестезии – в исследованиях западных коллег отмечается, что на него приходится 60% всех смертей пациентов. По данной причине необходимо обеспечить комфортные условия для выздоровления кроликов. Их следует располагать в тихом, спокойном месте, которое изолировано от внимания опасных хищников, таких как кошки, собаки, хорьки. Оптимальная температура – 20-25°. Подстилка должна хорошо впитывать влагу. Ни в коем случае не используйте опилки – они раздражают нежные слизистые носа, глаза ваших питомцев, что приводит к хроническому риниту. После экстубации существует риск развития ларингоспазма, который зачастую сопровождается нарушением проходимости верхних путей.
В стенах ветеринарной клиники также должен проводиться контроль за текущим состоянием пациента до тех пор, пока тот не начнет самостоятельно, свободно передвигаться: цвета слизистых оболочек, частота дыхательных движений, частота пульса. Температуру проверяют каждые 15-30 минут, пока ее показатель не достигнет 38 градусов в прямой кишке. При наличии респираторных заболеваний в анамнезе следует продолжить оксигенотерапию с помощью маски или поместить пациента в кислородную палатку до полного восстановления. Внутривенные канюли должны оставаться на месте до тех пор, пока животное не очнется после процедуры. В целом, следует отдать предпочтение либо анестетикам короткого действия, либо препаратам из группы антагонистов.
Доступ к пище не ограничивается: кролик может спокойно поесть, как только сможет самостоятельно поднимать голову и глотать. Именно так минимизируется риск развития кишечной непроходимости. Обезболивание следует продолжать и в послеоперационный период, ибо опиоидные анальгетики вызывают седативный эффект. По мере пробуждения и активизации кролика следует свести тактильный контакт к минимуму.
Источник: BSAVA Manual of Rabbit Surgery, Dentistry, and Imaging. Chapter 1: Anaesthesia by Nicki Grint.
Оформите разовое или постоянное пожертвование для портала Rabbit Friendly!
Вы можете помочь развитию проекта, оформив подписку на наш BOOSTY
Подробнее