перейти к основному содержанию
Слева - образ кролика в сердечке темного цвета, справа - надпись rabbit friendly

Локорегиональная анестезия кроликов

Локорегиональная анестезия (ЛРА) — это метод обезболивания, при котором анестезирующее средство вводится в определенную область тела, блокируя передачу болевых импульсов в центральную нервную систему. Этот подход позволяет достичь обезболивания в конкретной зоне, сохраняя при этом сознание пациента.

Существует несколько видов локорегиональной анестезии:

1. Регионарная анестезия: включает в себя блокаду крупных нервов или нервных сплетений, что позволяет обезболить большую область. Примеры: эпидуральная анестезия, спинальная анестезия.

2. Местная анестезия: подразумевает инъекцию анестетика в небольшую область для блокировки болевых ощущений в конкретной зоне, например, при стоматологических процедурах.

Преимущества локорегиональной анестезии включают уменьшение необходимости в общих анестетиках, снижение послеоперационного болевого синдрома и более быстрое восстановление. Однако, как и любой медицинский метод, она имеет свои риски и противопоказания, поэтому должна проводиться квалифицированным специалистом.

Локорегиональная анестезия обеспечивает более высокое качество анальгезии по сравнению с протоколами на основе опиоидов, снижает периоперационное потребление опиоидов, позволяет быстрее восстановить функцию кишечника. Некоторые нервы можно блокировать вслепую, тогда как более глубокие структуры нуждаются в стимуляции периферических нервов или применении ультразвука. Максимальные рекомендуемые дозы – 2 мг/кг лидокаина и 1 мг/кг бупивакаина.

Эта информация предназначена для ветеринарных врачей. Если у вас возникли вопросы о помощи вашему питомцу, мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.

Название блокадыМесто анальгезииАнатомические ориентиры
Проникающая/линейная блокадаОбезболивание места хирургического вмешательстваВдоль места разреза, перед операцией или во время нее
ЭпидуральнаяЗадние конечности, хвост, промежностьДля пояснично-крестцовой эпидуральной анестезии; стернальное положение тела, крылья подвздошной кости, пояснично-сакральное пространство
Блокада рострального подглазничного нерваСтоматологические процедуры; верхние резцы, верхняя губа и окружающие тканиВход в подглазничный канал
Блокада подбородочного нерваСтоматологические процедуры; краниальная часть нижней челюсти, нижняя губаВход в подбородочное отверстие прямо перед первым премоляром
Блокада нижнего альвеолярного нерваСтоматологические процедуры; щечные зубы нижней челюсти и прилегающие мягкие тканиВнеротовой доступ под контролем работы периферической нервной системы: иглу вводят на уровне височно-нижнечелюстного сустава и продвигают в ростромедиальном направлении до появления сокращения жевательных мышц
Блокада верхнечелюстного нерваСтоматологические процедурыБоковое лежачее положение; игла вводится в дорсомедиальном направлении каудальнее туберозного образования лица и вентральнее скуловой дуги
Ушная ЛРАНаружный слуховой проход и ушная раковинаПод контролем работы периферической нервной системы; игла вводится в каудодорсальный край венечного отростка нижней челюсти и наружного слухового прохода; блокада ушно-височная (ветвь тройничного нерва) и каудальная ушная (ветвь лицевого нерва); вслепую; большая ушная раковина (ветвь второго шейного нерва): игла вводится в каудокраниальном направлении краниально к крыльям атланта, параллельно им, между крыльями и верхнечелюстной веной
Ушная ЛРАТотальная абляция слухового прохода с или без остеотомии барабанного пузыряПод контролем работы периферической нервной системы; блокада нижнечелюстного нерва на уровне височно-нижнечелюстного сустава и ушно-височного нерва
Глазная ЛРАРетробульбарная блокада; энуклеацияИгла, согнутая под углом 20∞, вводится в латеральный угол глаза; необходимо следовать по стенке орбиты до тех пор, пока не появится доступ к глазничной фасции; метод перикональной глазной блокады под контролем УЗИ
Блокада плечевого сплетенияОбезболивание передних конечностей, операции на локте, предплечье и запястьеПлечевое сплетение начинается от корешков С6-Т1 и выходит у вентрального края лестничной мышцы; под контролем работы периферической нервной системы отдельно или в сочетании с УЗИ; подмышечный доступ: положение лежа на боку, пораженной лапой вверх; игла вводится медиальнее акромиона в краниально-каудальном направлении параллельно яремной вене
Блокада седалищного нерваОперации на задних конечностяхПод контролем работы периферической нервной системы или по контролем УЗИ; проксимально-латеральный подход: лежа на боку пораженной лапой вверх; ориентиры: большой вертел и седалищный бугор
Блокада бедренного нерваОперации на задних конечностяхПод контролем работы периферической нервной системы или по контролем УЗИ; паховый доступ: положение лежа на боку с отведенной пораженной лапой; нерв краниальнее бедренной артерии
Блокада поперечной фасции животаБрюшная стенка и париетальная брюшина; процедура целиотомии у людей включает аппендэктомию, гистерэктомию и резекцию толстой кишки: литературы по кроликам недостаточноПод контролем УЗИ; краниальный, подреберный и каудальный подходы в зависимости от операции; задача состоит в том, чтобы разместить инъекцию анестезии между внутренней косой и поперечной мышцами живота
Блокада мышц выпрямителей позвоночникаПри острой или хронической боли; используется в человеческой медицине после абдоминальных, торакальных и спинальных операцийПод контролем УЗИ; обезболивают медиальные и латеральные ветви дорсальных ветвей спинномозговых нервов; задача состоит в том, чтобы разместить инъекцию анестезии в межфасциальном пространстве между мышцами, разгибающими позвоночник, и поперечными отростками грудных/поясничных позвонков

Литература:

  • CARPENTER’S EXOTIC ANIMAL FORMULARY, SIXTH EDITION, ISBN: 978-0-323-83392-9
  • BSAVA Small Animal Formulary, 10th edition: Part B – Exotic Pets, ISBN: 978-1-910443-71-2

Подготовка статьи Яковлева А.С., Rabbits Hotel&Hospital