Локорегиональная анестезия кроликов
Локорегиональная анестезия (ЛРА) — это метод обезболивания, при котором анестезирующее средство вводится в определенную область тела, блокируя передачу болевых импульсов в центральную нервную систему. Этот подход позволяет достичь обезболивания в конкретной зоне, сохраняя при этом сознание пациента.
Существует несколько видов локорегиональной анестезии:
1. Регионарная анестезия: включает в себя блокаду крупных нервов или нервных сплетений, что позволяет обезболить большую область. Примеры: эпидуральная анестезия, спинальная анестезия.
2. Местная анестезия: подразумевает инъекцию анестетика в небольшую область для блокировки болевых ощущений в конкретной зоне, например, при стоматологических процедурах.
Преимущества локорегиональной анестезии включают уменьшение необходимости в общих анестетиках, снижение послеоперационного болевого синдрома и более быстрое восстановление. Однако, как и любой медицинский метод, она имеет свои риски и противопоказания, поэтому должна проводиться квалифицированным специалистом.
Локорегиональная анестезия обеспечивает более высокое качество анальгезии по сравнению с протоколами на основе опиоидов, снижает периоперационное потребление опиоидов, позволяет быстрее восстановить функцию кишечника. Некоторые нервы можно блокировать вслепую, тогда как более глубокие структуры нуждаются в стимуляции периферических нервов или применении ультразвука. Максимальные рекомендуемые дозы – 2 мг/кг лидокаина и 1 мг/кг бупивакаина.
Эта информация предназначена для ветеринарных врачей. Если у вас возникли вопросы о помощи вашему питомцу, мы рекомендуем обратиться за консультацией к специалисту.
Название блокады | Место анальгезии | Анатомические ориентиры |
Проникающая/линейная блокада | Обезболивание места хирургического вмешательства | Вдоль места разреза, перед операцией или во время нее |
Эпидуральная | Задние конечности, хвост, промежность | Для пояснично-крестцовой эпидуральной анестезии; стернальное положение тела, крылья подвздошной кости, пояснично-сакральное пространство |
Блокада рострального подглазничного нерва | Стоматологические процедуры; верхние резцы, верхняя губа и окружающие ткани | Вход в подглазничный канал |
Блокада подбородочного нерва | Стоматологические процедуры; краниальная часть нижней челюсти, нижняя губа | Вход в подбородочное отверстие прямо перед первым премоляром |
Блокада нижнего альвеолярного нерва | Стоматологические процедуры; щечные зубы нижней челюсти и прилегающие мягкие ткани | Внеротовой доступ под контролем работы периферической нервной системы: иглу вводят на уровне височно-нижнечелюстного сустава и продвигают в ростромедиальном направлении до появления сокращения жевательных мышц |
Блокада верхнечелюстного нерва | Стоматологические процедуры | Боковое лежачее положение; игла вводится в дорсомедиальном направлении каудальнее туберозного образования лица и вентральнее скуловой дуги |
Ушная ЛРА | Наружный слуховой проход и ушная раковина | Под контролем работы периферической нервной системы; игла вводится в каудодорсальный край венечного отростка нижней челюсти и наружного слухового прохода; блокада ушно-височная (ветвь тройничного нерва) и каудальная ушная (ветвь лицевого нерва); вслепую; большая ушная раковина (ветвь второго шейного нерва): игла вводится в каудокраниальном направлении краниально к крыльям атланта, параллельно им, между крыльями и верхнечелюстной веной |
Ушная ЛРА | Тотальная абляция слухового прохода с или без остеотомии барабанного пузыря | Под контролем работы периферической нервной системы; блокада нижнечелюстного нерва на уровне височно-нижнечелюстного сустава и ушно-височного нерва |
Глазная ЛРА | Ретробульбарная блокада; энуклеация | Игла, согнутая под углом 20∞, вводится в латеральный угол глаза; необходимо следовать по стенке орбиты до тех пор, пока не появится доступ к глазничной фасции; метод перикональной глазной блокады под контролем УЗИ |
Блокада плечевого сплетения | Обезболивание передних конечностей, операции на локте, предплечье и запястье | Плечевое сплетение начинается от корешков С6-Т1 и выходит у вентрального края лестничной мышцы; под контролем работы периферической нервной системы отдельно или в сочетании с УЗИ; подмышечный доступ: положение лежа на боку, пораженной лапой вверх; игла вводится медиальнее акромиона в краниально-каудальном направлении параллельно яремной вене |
Блокада седалищного нерва | Операции на задних конечностях | Под контролем работы периферической нервной системы или по контролем УЗИ; проксимально-латеральный подход: лежа на боку пораженной лапой вверх; ориентиры: большой вертел и седалищный бугор |
Блокада бедренного нерва | Операции на задних конечностях | Под контролем работы периферической нервной системы или по контролем УЗИ; паховый доступ: положение лежа на боку с отведенной пораженной лапой; нерв краниальнее бедренной артерии |
Блокада поперечной фасции живота | Брюшная стенка и париетальная брюшина; процедура целиотомии у людей включает аппендэктомию, гистерэктомию и резекцию толстой кишки: литературы по кроликам недостаточно | Под контролем УЗИ; краниальный, подреберный и каудальный подходы в зависимости от операции; задача состоит в том, чтобы разместить инъекцию анестезии между внутренней косой и поперечной мышцами живота |
Блокада мышц выпрямителей позвоночника | При острой или хронической боли; используется в человеческой медицине после абдоминальных, торакальных и спинальных операций | Под контролем УЗИ; обезболивают медиальные и латеральные ветви дорсальных ветвей спинномозговых нервов; задача состоит в том, чтобы разместить инъекцию анестезии в межфасциальном пространстве между мышцами, разгибающими позвоночник, и поперечными отростками грудных/поясничных позвонков |
Литература:
- CARPENTER’S EXOTIC ANIMAL FORMULARY, SIXTH EDITION, ISBN: 978-0-323-83392-9
- BSAVA Small Animal Formulary, 10th edition: Part B – Exotic Pets, ISBN: 978-1-910443-71-2
Подготовка статьи Яковлева А.С., Rabbits Hotel&Hospital
Оформите разовое или постоянное пожертвование для портала Rabbit Friendly!
Вы можете помочь развитию проекта, оформив подписку на наш BOOSTY
Подробнее